郑州职工医保多久生效 郑州职工医保交几个月才能享受报销
郑州职工医保交几个月才能享受报销?
单位自参保的次月开始缴纳医疗费(含生育),员工在缴费的次月开始享受基本医疗和生育保险的相关待遇 。中断缴费时(停保)医保待遇会向后顺延一个月 。单位给员工参加医疗保险的当月 , 无基本医疗和生育保险的缴费信息 , 所以不享受报销 。
【郑州职工医保多久生效 郑州职工医保交几个月才能享受报销】
职工医保在门诊使用是否有起付线,报销比例是多少?
在一个自然年度内,参保人员在定点医疗机构门诊就医,统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额 。
(一)普通门诊统筹起付标准按次设定 , 每次40元 , 一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准,乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准 。
(二)在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别 为1800元、2300元 , 2022年7月1日起实施当年在职职工和退休人员最高支付限额减半 。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额 。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通 门诊医疗费用 , 由统筹基金按比例支付 。在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%,在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60% , 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65% 。退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点 。
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