肾脏健康在线 | 别再深夜emo了，伤心还伤肾！
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“乐一乐 ， 十年少；笑一笑 ， 百病消” ， 人们常说快乐会给生活带来积极向上的正能量 ， 但其实人的情绪也会对身体健康产生不利影响 。中医典籍《黄帝内经》中提到：“恐伤肾 ， 怒伤肝 ， 悲伤肺 ， 思伤脾” 。不良的、过度的情绪变化会使人体被“情志所伤” ， 从而对脏腑产生消极影响 ， 因此 ， 保持好心情的重要性不言而喻 。近日 ， 由广东省中医院肾病科苏国彬副研究员/副主任医师、刘旭生教授牵头 ， 联合来自中国、瑞典、冰岛和美国团队发表的最新研究成果表明：“应激相关异常（stress related disorders ,SRD）与急、慢性肾病的发生风险相关” 。该研究发表在国际肾脏病学会（ISN）官刊《Kidney International Reports》（JCR1区 ， IF=4.164）上 。这项研究进一步印证了情绪对人们肾脏健康的影响 。
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SRD 是一组过度或长期的心理压力导致的心理精神类疾病 ， 其包含了创伤后应激综合征 (PTSD)、急性应激反应和适应障碍综合征三种类型 。SRD和我们所认识的其他常见的情绪心理障碍如抑郁症或焦虑症等不同 ， 它往往有一个明确的、突然的、创伤性的心理打击背景——如所爱之人的突然离世 ， 或是确诊危及生命的疾病 ， 又或是自然灾害和暴力伤害所造成的心理创伤等 。这种创伤就像是在平静的湖面投掷一块巨石 ， 是一场惊涛骇浪的心理历程 ， 往往会产生翻天覆地的内心感受 ， 甚至出现躯体的变化 。越来越多的证据表明 ， SRD可能会损伤身体 ， 导致如心血管疾病2、自身免疫性疾病3、感染4的发生风险升高 。那么 ，SRD与肾病的发生是否存在相关关系呢？
研究团队利用瑞典人群数据 ， 进行了一项人群匹配队列研究（population-matching cohort study） ， 研究包括30,998名诊断为SRD的患者和116,677名根据年龄、性别、估计肾小球滤过率（eGFR）匹配的没有诊断为SRD的患者 。在中位时间为3.2年的随访中 ， 与不患有SRD的患者相比 ， 校正其他可能的影响因素后 ， SRD患者的慢性肾脏病（CKD）和急性肾损伤(AKI)的发生风险增加 。也就是说 ， 一个遭遇应激性心理创伤的患者和另一个没有这种心理创伤的患者相比 ， 前者出现CKD的风险升高23% ，AKI的风险升高22% 。
而进一步深入分析这种SRD的影响时发现 ， 在 SRD 诊断后的第一年内观察到AKI的风险最高；当仅通过住院/死亡时初步诊断来定义AKI事件时 ， 其关联强度更大 。而CKD的进展风险会随着时间的推移而持续 。因此 ， 无论是对急性肾损伤还是慢性肾脏病来说 ，SRD都可能是一种新型的肾病危险因素 。
那么 ， 为什么SRD会对CKD产生影响呢？据既往的研究表明 ， SRD与CKD的危险因素——如高血压、糖尿病或肥胖症的发病率存在关联性 。从另一个方面来说 ， SRD会增加一些疾病如抑郁症、肾结石等发生 ， 本身这些因素也会增加肾病发生的风险 。
作为广东省中医药学会慢病管理专业委员会主任委员单位 ， 广东省中医院肾病科开展饮食、运动、情绪心理管理等生活方式慢病管理相关研究与实践 ， 至今已经超过10年 ， 积累了丰富的经验 ， 本研究也是我们长期以来的实践成果之一 。
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