十问“癌中之王”，保卫“胰腺生机”( 二 )
胰腺癌容易导致胰管梗阻 ， 胰腺分泌的消化酶不能经胰管顺利排入十二指肠 ， 进而出现阻塞性胰腺炎 。
7、哪些症状需高度警惕胰腺癌？
（1）久治不愈的“胃痛” ， 腰酸、腰背痛：临床上很多胰腺癌患者 ， 尤其是胰体尾部的胰腺癌（胰体尾位于胃后方） ， 首发的临床症状是“胃痛” ， 腰酸、腰背痛 ， 大部分患者按胃病治疗 ， 因“久治不愈”后做进一步检查才发现是胰腺癌 。
（2）黄疸：黄疸可表现为小便黄、全身皮肤或巩膜（眼白）发黄 。排除溶血、肝炎等常见黄疸原因后 ， 尤其是黄疸逐渐加重 ， 且不伴有腹痛、发热等其他症状时（无痛性黄疸） ， 必须去医院检查明确是否为胰腺癌导致的梗阻性黄疸 。
（3）近期多饮、多食、多尿 ， 体重减轻等糖尿病典型症状 ， 以及心慌、出冷汗、面色苍白、四肢发凉、饥饿、头晕、乏力等低血糖症状 。
（4）脂肪泻：俗称油花样腹泻 ， 典型的脂肪泻颜色淡、量多 ， 表面可见油脂或泡沫 ， 同时伴有恶臭 ， 成形大便少、且常漂浮于水面 。胰腺癌可影响胰腺外分泌功能 ， 影响脂肪的消化吸收 ， 进而出现脂肪泻 。
（5）全身瘙痒：久治不愈的全身瘙痒 ， 尤其是伴有肝功能异常（转氨酶或胆红素升高）时 ， 必须去医院检查明确是否为胰腺癌引起的胆管梗阻所致 。
8、哪些体检结果需高度警惕胰腺癌？
（1）CA19-9明显升高：CA19-9是目前临床上最常用于胰腺癌筛查、诊断和疗效监测的生物标志物 。CA19-9水平可能在患者诊断胰腺癌的前2年内升高 。若体检发现CA19-9明显升高（正常参考值三倍以上） ， 需高度警惕胰腺癌 。
（2）50岁以上突然发现糖尿病：由各种原因导致的糖代谢障碍可引起血糖升高 。目前引起血糖升高的疾病主要有胰岛功能障碍或胰岛素抵抗 。50岁以后体检发现糖尿病 ， 必须去医院进一步检查明确是否有胰腺癌 。
（3）胰管扩张：正常胰管直径小于2毫米 ， 胰腺癌可引起胰管梗阻或狭窄进而导致上游胰管扩张 。
（4）胰腺钙化/胰管结石：部分胰腺肿瘤 ， 如囊腺瘤、实性假乳头状瘤、神经内分泌肿瘤等 ， 可伴有胰腺钙化或胰管结石 。
9、如何准确检查胰腺？
（1）增强CT：高质量的多排螺旋增强CT是胰腺癌的首选检查方法 ， 它可获得亚毫米级的增强图像 ， 可以较清楚的区分胰腺病变和周围的正常胰腺 。
（2）增强核磁共振（MRI）：当胰腺增强CT不能较好显示疑似的胰腺肿瘤 ， 或者对胰腺/肝脏病变的性质难以确定时 ， 胰腺增强MRI是最常用的检查 。对碘造影剂严重过敏的病人 ， 由于不能做增强CT ， 此时胰腺增强MRI是一个很好的选择 。
（3）超声内镜（EUS）：超声内镜可在胃或十二指肠腔内紧贴胰腺做超声 ， 对发现常规影像学检查难以探测的小的胰腺病变有一定的优势 ， 可以作为胰腺增强CT的补充 。
由于EUS引导的细针穿刺活检（FNA）比CT引导的FNA具有更好的诊断率、安全性和潜在的较低的腹膜种植风险 ， 在胰腺占位需要穿刺活检病理以明确诊断的情况下 ， 可以考虑做EUS-FNA 。
另外 ， 由于能够抽出囊液进行分析 ， EUS在胰腺囊性病变的诊断中具有重要作用 。
10、临床上如何治疗胰腺癌？
在临床上将胰腺癌分为可切除、交界可切除、局部进展和远处转移 。可切除患者中 ， 如果伴有CA19-9明显升高、原发肿瘤较大、较大的区域淋巴结、体重明显下降、严重的疼痛等高危特征 ， 则为高危可切除 。
无高危特征的可切除患者在无手术禁忌时建议尽快手术切除 ， 手术切除是目前胰腺癌患者获得长期存活的唯一方法 。高危可切除、交界可切除、局部进展和远处转移都建议行系统治疗（化疗、放疗、放化疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等） 。
推荐阅读
- 爱心义诊“进家门”！苏州市相城区黄桥街道方浜村贴心服务暖民心
- 连烧数月难寻因 河南小伙肺毁损 医生耗时一个月摸到发烧“开关”小伙写千字长文妙语连珠谢医护
- 常敲“一氧化碳中毒”警钟 科学防范 温暖过冬
- 博爱县月山镇：凝心聚力改善人居环境 村庄“旧貌换新颜”
- 广西中医药大学第一附属医院：“内”“外”兼并 大力弘扬中医药文化
- 夫妻“小别重逢”过后，男人会有这两个表现
- 新冠肺炎患者集中康复出院 “白衣战士”画新作：“相信阳光离我们不远了”
- 新春走基层丨杨国贵：“养牛倌”走上致富路
- 信阳浉河区：宜居环境助力幸福生活“节节高”
- 只想躺平？您可能是病了！“工作倦怠”正式成为疾病