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痛风不一定就尿酸高！盘点：痛风容易被误诊的6大原因

【痛风不一定就尿酸高！盘点：痛风容易被误诊的6大原因】嘌呤的最终代谢产物是尿酸 ， 尿酸生成过多又或是尿酸排泄减少 ， 就会升高血尿酸水平 ， 诱发高尿酸血症 。
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血液中尿酸浓度过度饱和就会析出结晶且在关节部位沉积 ， 从而引发痛风急性发作 ， 严重时可生成痛风石和诱发肾脏病变 。痛风的典型症状是关节红肿热痛 ， 易于被诊断 。然而 ， 并不是每一个痛风患者都会出现典型症状 ， 所以痛风常有被误诊的情况 。
为什么痛风常常被误诊？
1、与类风湿性关节炎症状相似
近几年来 ， 类风湿性关节炎的发病率高 ， 由于痛风早期症状跟类风湿性关节炎差不多 ， 因此会被误诊 。部分痛风患者类风湿因子呈现阳性 ， 再加上服用激素类药或非甾体类抗炎药能止痛 ， 进而造成痛风误诊 。但痛风急性发作期才能服用消炎镇痛药；类风湿性关节炎服用此类药物时间长 ， 突然停药会让病情复发；必要时还需做关节X线检查来鉴别 。
2、与结核性脓肿症状相似
痛风急性发作时局部症状严重 ， 几乎没有全身症状 ， 不过有些患者伴有全身乏力和局部发热 ， 往往跟感染性关节炎混淆 。
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特别是长出痛风石后 ， 痛风石破溃可流出大量分泌物 ， 被误诊是结核性脓肿又或是骨髓炎 。这种情况下还需进一步检查关节滑液和血尿酸 ， 必要时应做痛风石病理检查 ， 用于诊断痛风 。
3、基层医生认知不足
有些基层医生认为痛风跟饮食有关 ， 总是以患者有没有暴饮暴食、是否高嘌呤和高脂肪饮食来判断痛风性关节炎 。因为对此疾病认知狭窄 ， 使得典型病例没有及早诊断 ， 错过最佳的治疗时机 。饮食并不是诱发痛风的唯一因素 ， 也跟其他原因有关 ， 如患有三高或某些疾病、剧烈运动、关节受累或受寒等 。
4、依靠血尿酸检查判断
不可否认 ， 高尿酸血症是诱发痛风的主要因素 ， 不过不能以血尿酸检查结果直接判断是痛风性关节炎 。
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由于血尿酸值较敏感 ， 易受到多种因素影响 ， 不少患者痛风急性发作时血尿酸正常或较低 。部分认知能力差的医生太依赖血尿酸值测定 ， 没有观察临床症状 ， 检查显示血尿酸正常就直接排除痛风 ， 从而导致误诊或漏诊 。
5、非典型症状影响医生诊断
虽然有些痛风患者出现单关节疼痛 ， 但第1脚趾关节没有红肿热痛的症状 ， 从而被误诊；有些痛风性肾病患者以肾绞痛和尿结石为首发症状 ， 忽略痛风 。
6、痛风伴发疾病掩盖病情
不少痛风患者伴发多种疾病如三高、慢性肾病以及肾结石或动脉粥样硬化等 ， 这些慢性病掩盖痛风疾病本身 ， 进而被误诊 。
温馨提示
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若突然出现关节红肿热痛 ， 特别是手指和脚趾关节 ， 没有接受任何治疗 ， 关节疼痛一星期内缓解 ， 一段时间后又在同一个部位发作 ， 还需及早去风湿免疫科做检查 ， 检查项目有血常规和尿常规、肝肾功能和X线以及CT检查、肾脏B超和肌骨超声检查 ， 能诊断痛风性关节炎 。

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