最好的治疗不只是医术，还有信任( 二 )
辗转三家医院无法手术
胆囊引流后 ， 高烧没有再出现 ， 但是隔三差五老人还是会发低烧 。外科专家会诊建议 ， 趁着现在患者身体好转尽快行胆囊切除 ， 永绝后患 。为了安全起见 ， 切除胆囊的手术计划到上级医院去做 ， 于是祝老师转到了青岛某大医院 。但是住院后经过多次会诊 ， 因身体状况一直没有达到外科手术条件 ， 手术迟迟没有做成 ， 后来建议再转回下级医院调理好身体后再做 。这样祝老师又转回来到诸城市另一家医院继续保守治疗 ， 天天抗炎打针但还是偶尔的发低烧 ， 家属天天熬夜守候被折磨得疲惫不堪 。这样兜兜转转一个多月后 ， 祝老师和家属终于都受不了了 ， 要求暂时停针 ， 回家观察几天看看 。
祝老师出院回家后心情大好 ， 再加上饮食起居等方面的改善 ， 身体状况一天天的好转起来 ， 没有继续发烧 ， 慢慢的胆囊引流量越来越少 ， 引流管最后也关闭掉了 。可是就在闭管后十几天准备拔管时又出问题了 ， 又是发烧！没办法 ， 只好再次到诸城中医医院治疗 。
导致反复发烧的症结到底何在？入院后内、外、介入科经过再次会诊反复推敲和论证 ， 怀疑“元凶”应该还是胆系感染的问题 ， 最后决定再次给予经导管胆系造影 。果不其然 ， 当通过胆囊引流管反复造影之后发现：胆总管末端存在一枚豌豆粒大小的小结石 ， 由于太小 ， 以前CT、超声检查都没有显影 ， 是不是它的原因值得高度怀疑 。
尝试经胆囊取石失败
鉴于患者目前的身体状况耐受不了腔镜和ERCP等手术 ， 去除这块小结石 ， 考虑了两个微创治疗方案：一是微穿针穿刺肝内胆管 ， 然后行经皮胆总管结石取石术 ， 不过目前肝内胆管不扩张 ， 穿刺难度大 ， 逼不得已不用；二是经胆囊引流管窦道 ， 经胆囊管到达胆总管取石 ， 相对简单 。
患者家属决定先采取第二个方案试一试 。但是上台手术后问题出现了 ， 原来胆囊管在这几个月的慢性炎症过程中早已经迂曲硬化 ， 最细的微导管也通过不了 ， 第二个方案以失败告终 。这次手术后回到病房 ， 患者体温很快又升高到39.3 ， 病情又急剧恶化 。怎么办？外科手术和经内镜逆行性胆管结石取石术（ERCP）都不能做 ， 只能走穿刺肝内胆管这条路了 ， 但是肝内不扩张的小胆管常规是闭合状态的 ， 细如线丝 ， 彩超、CT下都不能引导 ， 穿刺犹如大海捞针 ， 不能保证一次成功 。和家属沟通后 ， 患者的老伴 ， 一位睿智慈祥的老校长再次给予了坚定地信任和支持 ， 做！
第一次介入取石失败
经胆囊管取石尝试后的第二天 ， 在做了充分的准备后再次上台 。“虽然成功率很低 ， 但并不是一点机会也没有 ， 如果穿刺成功就会挽救患者的生命 。”然而事与愿违 ， 经过多次的反复试探穿刺后 ， 终究没有穿刺成功 ， 因患者还在高烧 ， 担心时间过长患者身体吃不消 ， 只能再次结束 。
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脱下厚重的铅衣 ， 介入科王建军的后背已经湿透 ， 他的心情也跌入谷底 。“王院长 ， 您已经尽力了 ， 咱们就听天由命吧 。”穿刺没有成功 ， 虽然家属很失望 ， 但是这一句谅解的话语 ， 让他感动又羞愧 。“当我们的工作遇到瓶颈时 ， 患者和家属对我们的理解和支持 ， 无异于是对我们的鞭策 。”王建军脑海中一直萦绕着这句话 ， 他明白如果就此放弃 ， 患者可能会丧命 。虽然是微穿不会造成大的创伤 ， 但是一次次的上手术台 ， 任何人都难以接受 。再试试？家属会同意吗？再不成功怎么办？如何交代？第二天早上 ， 当再见到老校长的那一刻 ， 他的目光是游移的 ， 他怕碰上老校长那殷切的目光 ， 但是再望一望床上祝老师因为高烧而受尽折磨的样子 ， 作为医者又不忍心就这样袖手旁观 ， 再试一试吧！王建军对患者的热忱、对工作的严谨以及讲解病情时的耐心细致,让老校长非常感动 ， 令他对治疗产生了无比的信任,同意再试试 ， 如果不成功就彻底放弃 。
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