长治二院心内科完成首例ICE指导下房颤左心耳封堵一站式手术
近日 ， 长治二院接诊了一位脑梗后患者 ， 经详细询问病史及完善心电图检查显示 ， 患者患有房颤疾病 ， 房颤CHA2DS2VASc评分4分 ， 发生二次脑梗的风险很大 。
房颤：即心房颤动 ， 是一种以心房不协调活动而导致的快速心律失常 ， 常见症状为胸闷、心慌、乏力、头晕等 ， 常见的治疗方法包括抗心律失常药物治疗和心脏复律以及导管消融治疗 。在维持窦性心律和改善症状方面 ， 相较于抗心律失常药物治疗 ， 房颤导管消融是一种更优的替代方法 。血栓、栓塞是房颤最严重的危害 ， 其中90%的情况导致脑卒中 。
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患者入院后行肺静脉CT显示：左房左右径较大 ， 左肺静脉离左心耳近且右肺静脉径口宽 ， 房颤射频消融手术难度大 。为帮助患者摆脱房颤困扰 ， 长治二院电生理团队冯翠萍主任、赵宇声医生 ， 特邀请电生理资深专家一起讨论制定治疗方案 ， 最后决定在ICE指导下行一站式左房射频消融和左心耳封堵术 。
手术于2021年12月30日下午 ， 在ICE腔内超声指导下完整还原左房模型 ， 直视卵圆窝穿刺 ， 三维建模完善左房细节结构 ， 为消融隔离奠定基础 。
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行射频消融术确保双侧肺静脉隔离 ， 将病灶肌袖隔离在心房之外 。消融过程中 ， 腔内超声实时监控心包、血栓情况 ， 真正保证了实时安心 。
在DSA下 ， 肝位造影呈高难度敞口多分叶发达梳状肌型心耳 ， 心耳开口26mm ， 深度20mm ， 选择30mm封堵器 。
在主治医师赵宇声与专家耐心准备和细心配合下 ， 封堵器上缘卡口 ， 完全利用深度 ， 平口封堵 ， 经造影及ice评估 ， 满足PASS原则 ， 成功封堵 ， 手术顺利完成 。
ICE引导下的一站式手术填补了长治二院“房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术的空白 。该项技术的成功开展 ， 为此类特殊病情房颤患者的治疗提供了解决方案 ， 改善患者的生活质量 。
（来源：长治市第二人民医院）
（责任编辑：张文卫）
【长治二院心内科完成首例ICE指导下房颤左心耳封堵一站式手术】来源：山西新闻网长治频道
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