想要灿烂微笑，不要错过这些重要年龄段
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“春日迟迟 ， 卉木萋萋 。仓庚喈喈 ， 采蘩祁祁 。” ——《诗经·小雅·出车》
孩子们的成长犹如万物升腾、欣欣向荣的春日 ， 既孕育着未来的无限可能 ， 也寄托着家长的美好期望 。拥有一口健康整齐的牙齿、一个灿烂自信的微笑 ， 仅仅是成长道路上一个“小小”的目标 。然而 ， 孩子们牙齿和颜面的生长发育 ， 往往可能遭遇各种困难和波折 ， 令“丑小鸭”蜕变为“白天鹅”成为了奢望乃至于遗憾 。
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随着健康教育的普及和经济水平的提高 ， 家长们对于儿童口腔保健和早期牙齿矫治的关注逐年提高 ， 乃至迫切地希冀在早期就将所有影响牙颌健康和美观的问题一网打尽 。
那么 ， 要怎么避免这样的“过度焦虑”和“矫枉过正”？什么时候应该去积极地寻求专业帮助呢？尽管牙齿矫治的时机有赖于医师的判断并且因人而异 ， 难以抛开专业的面诊和检查进行简单的划分 ， 在这里 ， 我们依然希望围绕生长过程中的三个时间点——3岁、7岁和10岁 ， 来更为简明地探讨和解答这些疑问 ， 从而帮助家长们建立起更为有效的儿童口腔健康管理意识 。
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3岁——乳牙初建
从出生后6个月开始儿童口腔里的乳牙陆续萌出 ， 到3岁左右乳牙萌出完全建立起咬合 ， 开始行使正常的咀嚼、发音和吞咽等功能 ， 并一直持续到6~7岁牙齿发生替换 ， 这一阶段称为乳牙期 。
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在这个时期的食物往往比较柔软、精细并且含糖量高 ， 而孩子们通常还不能独立做好口腔卫生维护 ， 因而容易引起龋齿 ， 造成牙齿疼痛、乳牙缺损脱落、牙齿排列不齐乃至颜面发育紊乱 。
此外 ， 由于不当喂养方式、口腔不良习惯或先天因素等问题造成的乳牙反牙合 ， 即通俗所谓的“地包天” ， 此时也会有明显的表现 ， 在患儿能配合的情况下应及早进行治疗（4~5岁） ， 以免妨碍颌面部的正常生长发育 。
Tips：在3岁这个时间点 ， 家长们可以重点关注的是：
① 开始建立起定期口腔健康检查和随访的习惯 ， 在早期对各类问题进行筛查；
② 接受口腔卫生宣教 ， 帮助孩子保持口腔清洁并逐步建立良好的卫生习惯；
③ 开展各种预防性的措施如乳牙涂氟等 ， 及时修补发生龋损的患牙；
④ 对乳牙“地包天”、口腔不良习惯等问题 ， 选择合适的时机进行早期正畸干预 。
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2
7岁——替牙伊始
从“6龄牙”萌出开始 ， 到11~12岁左右乳、恒牙替换完成 ， 口内既有乳牙又有恒牙 ， 称为替牙期或混合牙列期 。在7岁左右 ， 孩子口腔内的四颗“6龄牙”和上下8颗门牙通常已经替换完成 ， 这个阶段开始口腔健康将会面临一系列新的挑战 。
“6龄牙”是最早萌出的恒磨牙 ， 也是建立咬合关系和发挥咀嚼功能最为重要的牙齿 ， 但由于其萌出时间早、表面窝沟复杂 ， 龋病极为好发 。因此 ， 在7岁左右“6龄牙”萌出完全并建立咬合时 ， 建议及时进行窝沟封闭处理来预防龋齿 。同时 ， 这一时期的门牙替换出现“双排牙”的问题时 ， 应尽早拔除乳牙；门牙萌出完全后如果依然发生了“地包天” ， 则要及时矫正；对于有口呼吸、咬唇、吐舌等不良习惯时 ， 也可通过早期接受功能矫治破除不良习惯 ， 预防牙齿畸形的发展和加重 。而对于乳、恒牙替换过程中 ， 咬合关系有可能出现某些暂时性的畸形 ， 包括门牙间隙、排列不齐、前牙咬合深等情况 ， 一般随着生长发育可自行调整不需要急于矫正 ， 应当予以定期的随访观察 。
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