女子两多年来间断出现突发胸痛,竟是心脏“破洞”!上海专家不开胸“修补”好了
本文转自：东方网38岁的王女士两多年来一直间断出现突发胸痛的状况 ， 最近半年胸痛程度和发作频率更是明显加重 ， 一查竟是主动脉窦瘤破裂 。如何拆除随时可能危及患者生命的心脏“炸弹” ， 近日 ， 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称上海岳阳医院）首创针刺麻醉介入成功救治主动脉窦瘤破裂患者 。
两多年来 ， 王女士一直间断出现突发胸痛 ， 毫无征兆的胸痛说来就来 ， 但在当地多家医院就诊均未明确诊断 。最近半年 ， 她的胸痛程度和发作频率明显加重 ， 于是她再次去医院就诊 。这次终于查出了病因 ， 原来是主动脉窦瘤破裂 。
“周教授 ， 我看了好多地方 ， 你是我最后的希望 ， 救救我！”终日以泪洗面的王女士经多方打听 ， 了解到上海岳阳医院院长周嘉教授是国内著名的心胸外科专家 ， 慕名来沪求诊 。“我们一定尽全力 ， 一起努力！”周嘉接诊后把她收入了岳阳医院心脏中心的心胸外科病房 。
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入院后 ， 王女士的心超检查显示：主动脉右冠窦瘤破裂入右房 ， 瘤体大小近1厘米 ， 裂口约4毫米；左心室饱满；三间瓣反流 。心脏听诊可闻及连续性机器样杂音 ， 伴震颤 。患者的瘤体已发生破裂 ， 随时会有意外发生 ， 必须尽快手术才有长期生存的机会 。
主动脉窦瘤是一种罕见的先天性心脏病 ， 常规来说需要在体外循环下实施开胸心脏手术 。“患者目前主动脉窦瘤破口较小 ， 而且破口离冠状动脉开口及主动脉瓣缘有一定距离 ， 完全有机会先尝试微创介入治疗 。”周嘉教授果断决定给王女士进行介入手术 ， “介入手术的创伤比开胸手术小多了 ， 再难我们也要全力以赴 。”
据悉 ， 目前国内运用微创介入方法来治疗主动脉窦瘤破裂开展较少 ， 难度非常高 ， 对医生是一个极大的挑战 ， 这也是岳阳医院的首例同类手术 。
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心脏中心MDT团队进行了详细的介入术前讨论和评估 ， 根据王女士的实际情况 ， 制定了针药复合麻醉下主动脉窦瘤破裂介入封堵术的微创方案 ， 力争将手术创伤降至最低的同时 ， 发挥针刺独特效应 ， 缓解她的紧张焦虑 ， 提高围术期的脏器保护 ， 减少术后并发症 ， 促进快速康复 。
由于主动脉窦瘤破裂的介入治疗开展的很少 ， 所以没有现成的主动脉窦瘤破裂封堵器 。周嘉教授凭借丰富的临床经验 ， 根据王女士的实际情况 ， 将动脉导管封堵器稍作改进 ， 成功用在该患者的主动脉窦瘤破裂封堵上 。
1月21日上午 ， 心脏中心专家为王女士进行了介入手术 。仅用时1小时 ， 患者心脏上的“破洞” ， 就被医生“修补”好了 。周嘉教授在手术台上马上听诊：心脏连续性杂音当即消失 ， 手术成功 。
“手术结束啦 ， 祝福你！”在医务人员的轻唤下 ， 王女士即刻苏醒 。
“上海医生真太厉害了 ， 我给你们点赞！”还在手术床上的她忍不住翘起了大拇指 。
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周嘉教授介绍：
先天性主动脉窦瘤是一种较少见的先天性心脏病 ， 一般男性多于女性 。约40%~70%的患者发生破裂 ， 往往容易破入右心 ， 尤其是右心室造成主动脉心脏漏 。瘤体破裂的时候 ， 可突然出现剧烈胸痛、心悸、气促等不适 。一旦破裂 ， 若不及时处理 ， 病情发展迅速 ， 可引起猝死或迅速出现进行性心力衰竭 ， 尽早手术是唯一有效的救治方法 。患者只要有一线希望 ， 医生都应该直面风险、接受挑战、奋力拼搏 。”
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