深夜1点，男孩大吐血！入冬以来，为啥这么多孩子出现咯血
本文转自：齐鲁壹点
齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 韩虹丽 通讯员 刘壮
深夜1点 ， 急促的电话铃声打破了山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）血管瘤科&介入血管外科夜晚的宁静 ， 话筒里传来医联体一家医院医生急切的声音：原来是一名大量咯血的患儿急诊收入当地医院 ， 入院前一天孩子的咯血量已超过400ml ， 保守治疗无效 ， 请求手术救治 ， 孩子在转院的路上 。
“400多毫升相当于两矿泉水瓶的量 ， 不要说对于一个十几岁的孩子 ， 就算是对一名成年人来说 ， 也已经是非常大的出血量了 。患儿病情危重 ， 随时都有突发致命性咯血的风险 。”血管瘤科&介入血管外科主任郭磊说道 。
患儿咯血情况
病情就是命令 ， 值班的血管瘤科&介入血管外科医生一边联系麻醉科、呼吸介入科准备急症手术 ， 一边联系手术团队成员 。不到一小时 ， 手术医生、麻醉师、技师、护士…… ， 都从家赶到医院 。
【深夜1点，男孩大吐血！入冬以来，为啥这么多孩子出现咯血】凌晨2:30 ， 当地的急救车载着患儿风驰而至 ， 绿色通道开启 ， 麻醉科、导管室、呼吸介入科、血管瘤科&介入血管外科人员迅速到位 ， 在完善各项术前检查后 ， 4:30患儿被推进导管室 ， 经多学科合作 ， 不到2小时的时间 ， 迅速完成了支气管镜检查及支气管动脉栓塞治疗 ， 孩子的出血终于被成功的止住了 。
咯血的手术治疗方法是介入栓塞治疗又叫支气管动脉栓塞术 ， 是一种诞生于1974年的治疗方法 ， 具有创伤小 ， 起效快 ， 效果确切的优点 ， 四十多年来在临床上广泛应用 。据血管瘤科&介入血管外科郭磊主任介绍 ， 它是在X线照射下 ， 使用专门的导管 ， 沿动脉血管进入肺部动脉 ， 查找出血血管 ， 然后经导管将专门的栓塞材料输送到出血的气管动脉 ， 堵塞血管 ， 控制出血 。
据悉 ， 支气管动脉栓塞术一般应用在急性大咯血 ， 这类病人病因一时不能查明或去除 ， 进行支气管动脉栓塞既可以缓解病情 ， 保护病人生命安全 ， 也为后期治疗创造条件 。支气管动脉栓塞也可以应用于其它情况的咯血 ， 比如病人不适于外科手术或不愿意做外科手术；内、外科治疗都无法止血；咯血量不大 ， 但反反复复发生等 。
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“支气管动脉栓塞术治疗咯血成功率95-100% ， 术中止血成功率76.7-96% ， 其中对支气管扩张、 肺结核 、肺肿瘤治疗效果较好 。”郭磊说 ， 支气管动脉栓塞术是治疗大咯血、反复咯血的一种可靠、有效的治疗方法 。
入冬以来 ， 仅血管瘤科&介入血管外科就完成了20多例咯血、呕血的急诊介入治疗 。那这么多孩子出现咯血 ， 其原因又有哪些呢？
郭磊主任认为：儿童咯血常见的原因包括重症肺炎、支气管炎、支气管扩张等 。冬季气候干燥 ， 加之儿童气道黏膜屏障能力较弱 ， 属于呼吸系统疾病高发人群 。今年冬季伊始 ， 呼吸道感染的患儿急剧增多 ， 绝大多数都是支原体感染 ， 虽然肺内病变重 ， 但生命体征平稳 。近期随着流感季节的到来 ， 已经有一些支原体合并甲、乙流感染的患儿来诊 ， 可在短期内发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ， 部分患儿因病情较重 ， 感染破坏了肺内小血管导致血液进入气管形成咯血 ， 严重者可能危及生命 。郭磊主任提醒广大宝爸宝妈 ， 如果家中的宝宝出现了发热、咳嗽、咳痰或者痰中带血等症状 ， 切不可掉以轻心 ， 应及时到医院就诊 。
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