支气管扩张又称支气管扩张,是指反复呼吸道感染和炎症引起的支气管和细支气管不可逆扩张,以慢性咳嗽、咳出大量脓痰、反复咯血为典型症状。据报道,我国40岁以上人群支气管扩张患病率为1.2%。在一些慢性阻塞性肺疾病患者中,支气管扩张率高达30%。
支气管扩张是由持续或反复的呼吸道感染和炎症引起的,导致肺的粘液纤毛清除功能下降,纤毛清除功能的下降增加了再次感染和炎症的风险。
这样的恶性循环逐渐破坏支气管壁的平滑肌、弹性纤维甚至软骨,形成瘢痕增厚,最后形成不可逆的扩张。
支气管扩张的治疗方法如下:
1.急性治疗
急性病原体感染的患者会出现痰液和脓性成分增多的症状。应使用抗生素控制病原体感染、咳痰和喘息。当取痰进行细菌培养时,阿莫西林可用于经验性抗病原体治疗。如怀疑铜绿假单胞菌感染,可使用环丙沙星等β-内酰胺类抗生素抗铜绿假单胞菌感染。大咯血是支气管扩张的致命并发症,严重时可导致窒息。治疗大咯血的首要措施是预防咯血窒息,应保证气道通畅,改善氧合,稳定血流动力学状态。
2.一般疗法
【支气管扩张治疗 支气管扩张如何治疗】1.物理排痰:体位引流可用于清除气道分泌物。一般低着头,抬高臀部,用手拍背部,使痰液松动,排干痰液。每天两次,每次30分钟,引流时间和次数应根据患者的耐受情况增加。物理排痰前也可以进行雾化吸入,增强效果。
2.雾化吸入:采用高速氧气流,雾化液体雾化,易于吸入。雾化液可用生理盐水,吸入后可稀释痰液,便于引流,有助于控制感染。
3.保守治疗:排痰可以减少肺部的病原体数量,抗生素可以清除体内的病原体。此外,适当的休息可以缓解喘息症状。
3.药物治疗
1.基础疾病的治疗:如果患者患有先天性免疫球蛋白低,应给予补充治疗;如果由于免疫异常导致肺部炎症长期不愈,应给予糖皮质激素进行抗炎治疗。
2.控制感染
慢性咳嗽、脓痰患者可长期口服阿莫西林或雾化吸入氨基糖苷类药物;患者出现盗汗、低热等症状,且病原学检查明确合并肺结核者,应使用抗结核药物,如利福平;曲霉菌球可见于曲霉菌感染的支气管腔内,伏立康唑用于治疗曲霉菌感染针对急性支气管扩张频发,建议长期吸入抗生素,但需注意的是,约10%~32%的患者使用吸入抗生素后会出现支气管痉挛。
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