我国有近千万癫痫患者，药物手术无效怎么办？瑞金医院脑机接口守护最强大脑
本文转自：上观
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根据中国最新流行病学资料显示 ， 全球大约有5000万名癫痫患者 ， 其中近五分之一在中国 。癫痫已成为我国仅次于脑血管病的第二大神经科常见病 。随着治疗的规范化 ， 虽然有七到八成患者可以控制病情 ， 但有这样一个群体——药物难治性癫痫患者 ， 不仅饱受疾病的折磨 ， 还面临着治疗手段有限的困境 ， 给病患及其家庭都带来了极大的痛苦 。不过近年来 ， 这一困局有了优解 。
今天 ， “高科技助力脑起搏器手术 ， 脑机接口守护‘最强大脑’”活动在上海交通大学医学院附属瑞金医院脑病中心举办 ， 专家们向公众科普脑功能性疾病 ， 尤其是药物难治性癫痫疾病的知识 ， 解密“神奇”的脑起搏器手术、分享高科技智能手术助力精准微创治疗的先进理念 ， 推广脑病中心“一站式”脑功能性疾病诊疗新模式 ， 旨在推动社会对脑功能性疾病的关注和了解 ， 加深患者对科学治疗手段的认知 。
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脑起搏器 ， 大脑焕新守护者
瑞金医院癫痫综合诊疗中心主任徐纪文介绍 ， 脑深部电刺激（DBS） ， 俗称“脑起搏器” ， 也是一种广义的脑机接口 。通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团 ， 进而达到控制患者症状的目的 。不同的核团可以治疗不同的癫痫类型 。“它是神经调控治疗领域里程碑式的技术 ， 迄今已经在临床使用超过30年 ， 在过往的临床应用中 ， 脑起搏器技术主要用于帕金森病、特发性震颤等运动功能障碍领域的治疗 ， 并已取得了非常好的疗效 。”
癫痫作为脑功能性疾病 ， 是由于大脑的异常放电导致 ， 因此科学家尝试使用微弱电脉冲刺激大脑相关靶点 ， 从而影响相应的神经环路 ， 发现可以很好控制癫痫症发作 。
徐纪文表示 ， 经国内外临床应用发现 ， 脑起搏器手术能够有效减轻癫痫发作 ， 同时有效缓解药物引起的并发症 ， 从而明显改善药物难治性癫痫患者的生活质量 。他们在临床上还观察到 ， 某些部位的微电流刺激可以明显改善癫痫的异常放电 。该疗法正以其微创、可逆、可调的优势 ， 成为药物难治性癫痫患者的新希望 。
药物难治性癫痫患者获新生
今天 ， 数名脑起搏器术后患者通过线上分享的形式讲述了患病治病的心路历程和安装脑起搏器后的感受 。今年已近40岁的程先生来自江苏常州 ， 20多年前 ， 因为一次意外被确诊患上癫痫 ， 这对于当时正值青春期的小程来说可谓是致命一击 。为了治好自己的病 ， 小程和家人跑遍了全国的大小医院 ， 分别于2000年和2008年接受了2次癫痫病灶切除手术 ， 并一直坚持服用多种抗癫痫药物 ， 然而效果甚微 ， 病情发作愈发严重 。
去年 ， 几近绝望的小程慕名来到瑞金医院癫痫综合诊疗中心 ， 寻求更好的治疗方案 。在接受徐纪文团队近两周的详细评估后 ， 团队根据其癫痫病灶位置不明确的病情现状 ， 建议小程可以考虑癫痫的最新治疗手段——脑起搏器手术 。在专业诊疗团队的保驾护航下 ， 小程的手术取得圆满成功 ， 手术至今半年多时间 ， 经评估改善率高达95% ， 未再出现癫痫发作 。手术不仅改善他的症状 ， 也使小程全家恢复了往日的轻松与欢乐 。
一体式诊疗构建智慧医疗新模式
2021年5月7日 ， 上海首家公立医院癫痫中心——瑞金医院癫痫综合诊疗中心成立 ， 这是目前全国最大规模的癫痫外科诊疗中心之一 。该团队包含神经外科医师、神经内科医师、儿科、电生理医师等 ， 旨在为广大患者打造更为全面、规范、科学的癫痫治疗方案 。中心自成立以来 ， 除了为常规药物难治性癫痫患者进行详细的术前致痫灶定位检查外 ， 还为患者制定个体化的药物、微创手术和电生理调控等一体式诊疗方案 ， 在癫痫及脑功能性疾病的治疗领域中积累了丰富的经验 。此外 ， 癫痫综合诊疗中心还配有全新的广电长程高清视频脑电图设备、智能神经外科手术机器人、手术显微镜、神经导航工作站等高科技手术设备 ， 助力脑起搏器手术等微创外科手术安全、有效开展 。
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