三叉神经痛，不再是多么痛的领悟
十年三叉神经痛取效 ， 审证辨机是关键
“三叉神经痛”是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛 ， 是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的病证 ， 常被业界说为是“天下第一痛” 。
本文分享的是七旬阿姨十余年久治不愈的三叉神经痛 ， 经中医大脑精准处方五诊后 ， 获得确切疗效的案例 。
首诊遣方 ， 初见成效
H阿姨75岁 ， 在女儿C女士家居住期间预约了看诊 ， 主要问题是右侧三叉神经痛十多年 ， 近段时间眉毛、太阳穴、鼻翼旁部位发作频繁 ， 吃饭咀嚼及张口讲话时疼痛显著 ， 严重影响正常生活 。其疼痛不受风吹及寒热诱发或加重 ， 久服中药未奏效 。
详询余症 ， 总体尚可 ， 唯有时觉得喉咙及胸口发堵 ， 体力好 ， 易汗出 ， 坐久下肢易肿 ， 睡眠浅 。
将诸症状体征录入中医大脑 ， 推高“三叉神经痛”为主症 ， 考虑“久病多瘀”及“久病入络” 。
文章图片
文章图片
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
药后一周随访 ， H阿姨反馈疼痛性质、程度及频率大致同前 ， 但范围似乎缩小些 ， 疼痛主要表现在太阳穴处 ， 眉毛、鼻翼旁的疼痛较前减轻 。
考虑已有所见效 ， 故底方基本不变 ， 唯加重方中川芎等活血化瘀药用量 ， 继续调治 。
复诊辨机 ， 强化疗效
距首诊3周后随访 ， 得知H阿姨已回老家 ， 只能通过C女士传达信息 。C女士告知 ， 近些天H阿姨觉疗效有所停滞 ， 疼痛程度反复如前 ， 且病位依旧固定在右侧相同部位 ， 张口及咀嚼时诱发、加重 。
考虑前诊以“寒凝、瘀滞”立法处方已奏效 ， 且“久病”、“病位固定”及“疼痛偏于一侧”症状多属“寒凝血瘀”病机 ， 将主症推高为具有浓厚辨证意蕴的“偏于一侧痛” 。
因疼痛缠绵 ， 瘀滞深久 ， 考虑到一般活血化瘀止痛药起效不满意 ， 故打算在组方基础上加上性善走窜 ， 通络止痛效力非一般草木药物能比拟的“蜈蚣、全蝎”药对 。
文章图片
文章图片
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
一周后随访 ， C女士告知H阿姨的疼痛程度明显减轻 ， 原喉咙及胸口堵闷感也均有减轻 。见疗效满意 ， 继续效不更方 ， 守方续进 。
随访跟进 ， 疗效稳定
到了第五诊（距离首诊月余） ， H阿姨已服用复诊方2周 ， 反馈吃饭及说话时已不觉疼痛 ， 唯洗脸受凉、受搓时略有痛感 ， 部位以左太阳穴附近为主 ， 胸闷及咽喉闷堵感均已缓解 。
沟通过程中 ， C女士反映“我妈自觉疗效不错 ， 已无明显影响正常生活的疼痛感 ， 主动提出来要暂停服药了” 。
这个想法被明确否决 ， 告知C女士目前H阿姨的病情还未彻底稳固 ， 此时停药很可能会很快反弹 ， 导致前功尽弃 ， 嘱其做好开导工作 。经过劝说 ， H阿姨同意继续服用一周药 。后续因H阿姨的依从性问题 ， 很遗憾未再继续复诊治疗 。
至离首诊的第3个月 ， 既距H阿姨停药的1个半月时间 ， 我进行了随访 ， 得知H阿姨经5诊治疗后疗效稳定 ， 仅在“洗脸、吃第一口饭时还有触电感 ， 其他时间还好” 。
建议C女士劝说H阿姨继续来复诊治疗 ， 以帮她尽量彻底解决疼痛 ， 奈何老人家依从性不高 ， 未再进行收尾治疗 。
按
究其学理 ， 《黄帝内经素问·痹论》已明示：“痛者寒气多也 ， 有寒故痛也” ， 且论痛专篇《素问·举痛论》探讨的14种疼痛辨证诊断中 ， 寒邪就占了13种 ， 均指出疼痛的病因主要为寒邪 。
推荐阅读
- 喝奶有利于减肥？是真的
- 正月初七 正月初七：七不出 八不归 原来是这个意思 我们误解了好多年
- 手机声音小怎么办华为 华为手机：手机音量调到最大还是感觉小怎么办
- 我是歌手2020 这是我第一次质疑《歌手2020》的观众审美
- 木村多江 这哪是在拍电影 这是在拍春晚啊
- 酸奶助消化？真相不是你想的那样
- 男生女相帝王之相 古风言情小说：我是此间少年郎 你是天上白月光 为爱徜徉
- 爱德华氏综合症是什么 陈柏宇爱妻一年内失两胎 13周胎儿患爱德华氏症 忍痛宣布不再生
- 跪拜猫 人民币上的“跪拜猫”啥意思 真实答案并不是猫 而是饕餮纹
- 殷桃的嘴唇 原创殷桃的嘴唇为何总是“破”的 本以为是口疮 直到殷桃自己公布