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盘点几种睡姿，夜间酸反流患者应该这样睡 | 主任话前沿

本文转自：中国医学论坛报
定期浏览期刊和阅读英文文献可以帮助临床医生及时更新专业知识和把握最新科研动态 ， 但沉重的临床工作常常让大家无暇兼顾 。《中国医学论坛报》特别与吉林市人民医院消化中心合作推出“主任话前沿”栏目 ， 全面监测消化领域内顶级期刊 ， 持续为大家带来该领域的前沿进展 ， 每2个月1期 ， 敬请关注~
左侧卧位或为夜间酸反流患者的
首选睡眠姿势
反酸、烧心是人群中一种常见的症状 ， 不仅可以造成烧心、疼痛等不适 ， 长期反酸还会对食道造成直接伤害 ， 甚至增加食道癌的风险 。
数据显示 ， 高达80%的胃食管反流病患者会在夜间出现严重症状 ， 这将对睡眠质量产生负面影响 。此前 ， 健康志愿者、婴儿和胃食管反流病患者的临床试验结果表明 ， 与左侧卧位相比 ， 右侧卧位与较高的食管酸暴露时间有关 。然而 ， 这些小样本研究是在白天清醒时进行 ， 并且只研究了患者的餐后数据 ， 或未使用pH阻抗技术 ， 因此 ， 这些试验的使用条件并不能反映胃食管反流患者的夜间情况 。荷兰一项研究通过结合pH阻抗和睡眠姿势监测调查了自发性睡眠姿势对夜间胃食管反流症状发生的影响 。结果显示 ， 与仰卧位和右侧卧位相比 ， 左侧卧位与夜间食管酸暴露时间和食管酸清除速度明显缩短有关 。论文2022年发表在《美国胃肠病学杂志》[Am J Gastroenterol 2022 ， 117（2）：336]2月刊 。
该研究对需要动态pH-阻抗反流监测的患者 ， 采用睡眠姿势测量仪测量同期睡眠姿势的左侧卧位、右侧卧位、仰卧位和俯卧位 。共57例患者被纳入研究 ， 与右侧卧位和仰卧位相比 ， 左侧酸暴露时间明显缩短（P值均为0.022） 。左侧卧位食管酸清除时间显著短于仰卧位和右侧卧位（P值分别为0.030和0.002） 。
小肠胶囊内镜诊断小肠可疑出血
哪种肠道准备方案影响最小？
小肠胶囊内镜（SBCE）是一种无创的小肠黏膜可视化诊断技术 ， 是目前疑似小肠出血（SBB）一线探查的金标准 。SBCE根据观察到的病变对其出血潜能进行描述 ， P1（中间潜能）和P2（高潜能）病变被认为具有临床意义 。因此 ， 通过有效的内镜前准备能够提高可见性 ， 以便更好地识别病灶和实施治疗 。
法国学者开展一项研究旨在比较饮用透明液体和两种不同聚乙二醇（PEG）肠道准备方法对SBCE诊断疑似SBB的影响 。结果为 ， 与标准方案相比 ， SBCE前服用通便制剂可以改善黏膜的可视程度 ， 但没有提高病变检出率 。论文2022年发表于《美国胃肠病学杂志》[Am J Gastroenterol 2022 ， 117（2）：327]2月刊 。
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胰腺实性肿块超声内镜取样
哪种末端切割细针活检针的诊断性能更佳？
关于新型末端切割细针穿刺活检（FNB）针对于胰腺肿块组织取样的诊断性能证据有限 。一项荟萃分析比较了现有的FNB针在超声内镜（EUS）引导下对胰腺实性病变取样诊断的准确性 ， 结果显示 ， 福星针（Franseenneedle）和叉尖针（Fork-tipneedle） ， 特别是22G大小的针 ， 在胰腺实性肿块的组织取样中表现最好 。论文2022年2月3日在线发表于《消化内镜》（Gastrointest Endosc）杂志（图1） 。
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图1几种常见的末端切割细针活检针
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锯齿状息肉病综合征患者及其亲属结直肠癌风险增加5~10倍
锯齿状息肉病综合征（SPS）是一种以多个锯齿状结肠息肉为表现的疾病 。SPS患者及其一级亲属患结肠癌的风险增加 ， 但SPS患者的远亲患结直肠癌和结肠外癌的风险尚未可知 。散发性无蒂锯齿状病变（SSL）患者也有患结直肠癌的风险 ， 然而 ， 目前尚不清楚其生物学亲属是否也是结直肠癌的高危人群 。美国犹他州的一项研究利用大型人口数据库 ， 评估了SPS与散发性SSL患者及其近亲和远亲的患癌风险 。论文2022年发表于《美国胃肠病学杂志》[Am J Gastroenterol 2022 ， 117（2）：336]2月刊 。

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