开颅术后脓肿，中医疗法消散快
今年1月底的一天 ， 我收到了一位老朋友J先生为他太太挂的号 。详阅预诊表 ， 得知50余岁的K女士于去年10月上旬不幸摔伤头部 ， 做了开颅手术 。
“手术比较成功” ， 但术后2个月的“2021年12月27号出现手术侧耳后红肿 ， 29号脓疮明显长出 ， 同日晚8点做抽管清洗手术 ， 2022年1月11号拔除冲洗管 ， 2022年1月18号做加强CT ， 结果显示还有包裹性脓肿” 。
首诊：透脓
院方暂未能给予J先生比较满意的处理方法 。J先生心疼爱妻已经受不少皮肉创伤之苦 ， 不愿再用侵入性方法 ， 希望能通过口服中药消此脓肿 ， 顺便调治术后身体诸证 。
被J先生的爱妻之情打动 ， 也考虑到中医外科疗法中确有“消”“托”之法或能用上 ， 即欣然应允 。
视频问诊中 ， 因K女士头上绑有绷带 ， 脓肿部位刚好也近创口颅骨缺损处 ， 难以视察及触诊 ， 只能凭借影像结果及经验判断 。目前脓肿处未有自觉症状 ， 唯附近耳后皮肤有些发红 。
系统问诊下来 ， 尚有如下症情：
1精神状态尚可 ， 即刻血压130/80mmHg ， 自汗；
2近两周颧部现斑点 ， 语言不利；
3健侧多部位活动异常 ， 如上眼睑稍乏力、肿大 ， 嘴角麻木 ， 手臂活动乏力、无法触及脸部 ， 手指精细动作不利；
4近日需夜尿3行 ， 致使睡眠不沉 。素易便秘 ， 术后更增此难题 ， 大便硬 ， 约3日一行 ， 常需借助开塞露；
5舌胖大、歪斜 ， 舌质淡红略暗、边尖红 ， 苔白罩微黄、厚腻 。
将诸症录入中医大脑 ， 推高“脓已成而未破”为主症 ， 得出具有“消托并举”的组方 。因患者气血亏虚、机能尚弱 ， 故增“黄芪、附片、甘草、桔梗、细辛”补气温阳通络 ， 可使脓已成者速托 ， 脓未成熟者顾病体、防止主方中诸解毒消脓散结药耗伤正气、凝滞经络 。
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▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
考虑患者现脓肿情况不明确 ， 药后有可能逐渐内消 ， 亦有可能脓成而出 。
疮疡能内消最好 ， 若不得已脓成透出 ， 则需要一鼓作气让脓透得彻底 ， 必要时候配合外科外治方法 ， 后期再用药助疮口愈合 。
向JK夫妇俩讲述了可能出现的这两种情况 ， 让他们心里有所准备 。夫妇俩接受了这个观点 ， 开始用药 。
复诊：近脓肿部位消红
用药半月后复诊 ， K女士反馈药后适应 。用药期间每天都能及时排便 ， 尚觉顺畅 。夜尿仍有2-3次 ， 但睡眠质量尚好 。食欲可 ， 面肿减轻很多 ， 周身自汗症状缓解 。面斑亦似有淡化些 。右手协调能力尚不理想 。至于近脓肿部位 ， 周围皮肤红肿已消 ， 且未有自觉异常反应出现 。
见总体情况趋好 ， 我继续效不更方 ， 再予10天的药跟进 。至中间刚好碰上春季假期 ， 我在老家休假期间还给K女士加了一次诊 ， 得知情况稳定好转 ， 继予前方加减服用 。
至四诊时：脓肿已消散
【开颅术后脓肿，中医疗法消散快】至第四诊 ， 即距离首诊的第27天 ， J先生带K女士复查了增强CT ， 结果显示脓肿已基本消散 。且便秘、自汗等症均有较明显和稳定的好转 ， 讲话也直观可见地变得利索些 ， 障碍侧手亦能摸到脸了 。
这个结果给了JK夫妇俩更多的信心 ， 将会更耐心地继续下来的调治 ， 冀尽早将偏侧嘴角麻木及手指精细动作恢复好 。
也表明了自己些许无奈 ， 毕竟调治时距手术已过3个月 ， 若能第一时间尽快介入中医疗法 ， 或大能缩短病程 ， 降低治疗难度 。至此只能耐心调治 ， 抽丝渐愈了 。
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