装了起搏器不能看电视、乘高铁？是时候走出认识误区了
大象新闻?东方今报采访人员朱耒刚/文张晓冬/图
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在医疗水平越来越发达的今天 ， 仍有一部分缓慢性心律失常患者在为是否可以做起搏器手术而踌躇 。担心手术风险,担心更换电池,担心没有作用 。研究显示,有起搏器适应证却没有安装起搏器的患者,有一些会发生猝死 。郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)心内科十一病区主任牛思泉呼吁:“是时候走出认识的误区了!
心跳过缓低于40次 ， 是否需要进行起搏治疗?
牛思泉主任介绍 ， 心脏起搏器分为普通起搏器(单腔起搏器、双腔起搏器)、三腔起搏器以及包含有除颤功能的起搏器 。所谓术者有专攻 ， 不同类型的起搏器针对的人群也会不一样 。单腔起搏器、双腔起搏器主要用于治疗缓慢性心律失常 。正常人的心律 ， 如果心跳低于60次/分钟而在50次/分钟以上 ， 通常没有什么危害 。但有些患者因为病窦综合征会出现心跳过缓低于40次/分钟 ， 合并心慌、乏力、头晕、黑矇等症状 ， 确定症状与心跳过缓有关 ， 根据国际医学指南建议行起搏治疗 。而高度房室传导阻滞患者 ， 无论先天性还是后天获得的 ， 都建议行起搏治疗 。
【装了起搏器不能看电视、乘高铁？是时候走出认识误区了】牛思泉主任表示 ， 严重的心跳过慢(尤其心率经常低于40次/分钟)、心脏停跳3秒及以上,伴眼前发黑甚至突然晕倒的患者,应该植入起搏器 。心脏起搏器就是一个人为的“司令部” 。起搏器会持续监测患者的心跳 ， 一旦患者自身心跳过缓低于起搏器设置起搏频率的下限 ， 起搏器就会发放冲动刺激心脏 ， 它能在关键时刻代替心脏的起搏点 ， 使心脏有节律的跳动起来 ， 从而保证大脑等重要脏器的供血 。
而三腔起搏器治疗则针对的是另外一种人群 ， 这些人往往由于各种原发心脏疾病导致心脏扩大、心力衰竭 ， 心脏的左右心室不能同步收缩 ， 从而会进一步加剧心室扩大 ， 心衰加重 。三腔起搏器或部分左束支起搏的患者通过起搏器的工作使心脏左右心室尽量同步收缩从而改善心衰 ， 甚至有的患者增大的心脏可以缩小 ， 改善患者生活质量 。
心脏起搏器有多种类型 ， 有的针对心动过缓 ， 有的治疗心力衰竭 ， 还有一种带有除颤功能点起搏器是可以预防恶性心律失常所致的猝死 。医学的诊治策略因人而异 ， 个体化治疗会让不同的患者得到最大的获益 。
目前 ， 全球已有一千多万患者接受了心脏起搏治疗 ， 全球每年约有上百万患者新植入起搏器 。然而 ， 我国每年植入心脏起搏器的人数只占应该植入患者的一成 ， 远低于欧美等发达国家水平 。
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起搏器干啥用?通俗讲就是治慢不治快
牛思泉主任说 ， 起搏器的功能 ， 通俗讲就是治慢不治快 。
当你心跳慢的时候它在工作 ， 当你心跳快的时候 ， 起搏器只起到一些监测的作用 。
从种类上分 ， 起搏器主要分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器 ， 还有带有除颤功能的ICD起搏器 。
再往下分的话 ， 按起搏心腔来分分成心房起搏、心室起搏 ， 双腔起搏(就是心房和心室都起搏) ， 还有三腔起搏(心房起搏 ， 加上右心室起搏 ， 加上左心室起搏) ， 单腔起搏器和双腔起搏器主要用于治疗缓慢性心律失常 ， 三腔起搏器可以通俗地理解为抗心衰起搏器 。
人工心脏起搏系统是由脉冲发生器 ， 电极导线与人体组织结合形成完整的回路 ， 由倒叉状装置卡在心脏的肌小梁间 ， 或由螺旋延伸到心内膜组织 。单腔系统起搏导线植入心房或心室 ， 根据需要起搏或感知的心腔而定 。双腔起搏器则心房和心室都需要植入导线 。随着起搏器的使用 ， 其寿命也是有限的 ， 目前的大容量起搏器多可工作10年以上 ， 而当起搏器电池耗竭则进行起搏器的更换 ， 只需切开原来的囊袋 ， 取出旧的换上新的就完成 ， 比首次植入更加简单 。
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