硬膜外出血硬膜外血肿和硬膜下血肿的CT鉴别

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1.硬脑膜和颅板的结合非常紧密，但很难分离，特别是在颅缝的连接处，所以硬膜外血肿一定是动脉出血，多为脑膜中动脉的一个分支，因为只有当动脉破裂时，才能有足够的压力将硬脑膜和颅板分离。那么只有颅板骨折才能撕裂动脉壁，所以a、硬膜外血肿几乎是伴随骨折的。b，如果骨折没有穿过颅缝，那么血肿肯定没有穿过颅缝。c .梭式。d、急性是高密度。
2.硬膜下血肿多来源于桥静脉出血。静脉压低，出血量可多可少或慢性。因为位于硬脑膜下，所以跨颅缝常见，尤其是老年人的慢性出血。密度可以是高的或低的，并且由于反复的攻击和不均匀的液位，它可以是液-液位。新月形较为常见，尤其是慢性出血。大部分都没有外伤史。即使受到创伤，也是先出血，导致自己跌倒；急性创伤少量出血时，局部可呈梭形，但吸收快，硬膜外自行吸收困难。
3.如果骨折同时撕裂了硬脑膜，当然硬膜外和硬膜下都可以有血肿，但这个时候肯定有骨折。

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慢性硬膜下血肿的CT影像

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硬膜外出血的CT影像
硬膜下血肿:新月形。急性硬膜下血肿在脑表面有新月形或半月形高密度区。但在颅骨内板下可见新月形、半月形混合密度或等密度影，中线移位，脑室受压。
CT:硬膜外血肿呈梭形。硬膜外血肿是位于颅骨内板和硬脑膜之间的血肿，通常发生在幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿的30%，多属急性血肿，其次为亚急性血肿，慢性血肿较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤密切相关，如颅骨骨折或短期变形，位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦撕裂出血，或骨折出血，90%的硬膜外血肿与颅骨线形骨折有关。
病机和病机。
硬膜外血肿以急性为主，约占86%，有时并发其他类型的血肿。由于头部受到外力直接撞击，造成病灶点颅骨变形或骨折，血管受伤。血肿一般发生在应力点及其附近。因此，可以根据穿过脑膜血管和静脉窦的骨折线来判断血肿的位置。脑膜中动脉损伤导致硬膜外血肿占3/4，其次是静脉窦和屏障静脉损伤。出血积聚在硬脑膜与颅骨内板的分离处，并随着血肿的增加进一步分离硬脑膜。
硬膜外血肿多见于额颞区和顶颞区，与颞区含脑膜中动静脉有关，易被骨折撕裂。硬膜外血肿的快速发展多由动脉损伤引起，血肿迅速增加，可在数小时内引起脑疝，威胁患者生命。如果出血来源于静脉，如硬脑膜静脉、屏障静脉或静脉窦，则病情发展缓慢，可为亚急性或慢性。
常见于青壮年男性线性颅骨骨折，尤其是额颞和顶颞区。硬膜外血肿的临床表现可能因出血速度、血肿部位和年龄的不同而有所不同，但从临床特点来看，仍有一定的规律和共性，即昏迷-清醒-再次昏迷。
意识障碍
由于原发性脑损伤的程度不同，这些患者存在三种不同的意识改变情况:
⑴原发性脑损伤较轻，伤后无原发性昏迷。颅内血肿形成后，出现进行性颅内压增高和意识障碍，此类患者易漏诊。