椎管狭窄意味着什么腰椎间盘突出症--手术还是不手术？？( 三 )

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腰椎x线片显示腰椎4-5退变，骨质增生，骨赘形成，腰椎4下终板和5上终板严重硬化，椎间隙变窄。

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腰椎双斜位片

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腰椎过伸和屈曲的侧位片

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腰椎CT扫描显示腰椎4、5椎间隙变窄，椎间盘吸收，腰椎4、5下部变硬，骨赘形成，骨赘突入椎管。

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腰椎MRI显示腰椎轻度后凸，腰椎间隙4-5消失，椎间盘突出进入椎管，椎管狭窄。
患者的腰痛与体位有关，有时好或不好，有时严重时躁动不安，缓解时无腰痛，行走和体位改变正常，双下肢运动感觉正常，无神经损伤。因此，我们认为患者的主要疼痛不是由腰椎间盘突出和腰椎管狭窄引起的。
因此，该患者的最终诊断是腰椎小关节紊乱综合征。治疗:120mg0.75%%布比卡因+50mg氢化可的松+0.9%生理盐水120ml，腰椎3、4、5上下关节突周围及两侧骶髂关节分别封闭约15ml，双侧骶髂关节分别封闭10ml。
病例5:男，29岁，腰痛，右下肢散至大腿后侧半年。严重者腰部活动受限，走路跛，双下肢肌力感觉正常。

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患者的腰椎CT显示腰4-5、腰5骶1巨大椎间盘突出
诊断:腰4-骶1椎间盘突出
治疗:手术还是保守治疗？？
如症状所述，该患者以腰痛为主，腰痛不太严重，无双下肢麻木无力等神经损伤。对跟随(用脚后跟走路)、用脚趾走路(比如跳芭蕾)、弯过直腿(弯过直腿伸脚趾)没有限制。长途步行没有异常。

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最后，我对这个病人的治疗方案是保守治疗，恢复正常生活，等到以后有问题(比如下肢麻木无力等)。).

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门诊病历及治疗方案。
所以对于腰椎间盘突出症，一定要严格遵守手术指征，不要轻易手术。无论是传统手术还是微创手术，适应症应该是一样的。
患者在考虑手术前必须有以下问题。
有明显的神经损伤表现
严重影响患者的工作和生活质量
患者有强烈的手术需求和愿望
保守治疗无效
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