卡托普利片的副作用 专家解释高血压用药过程中30个问题
1.钙拮抗剂“增加心脏病风险”吗？
钙拮抗剂“增加了心脏病风险”的说法主要是指心痛定。发现心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。所以如果需要长期服用心痛定，要注意监测，必要时换药。
2.钙拮抗剂影响肝肾功能吗？尼莫地平会引起肝炎吗？怎么预防？芜湖市中医院脑病科杨
由于许多钙拮抗剂在肝脏代谢，通过肾脏排出，因此肝肾功能不全患者的剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见“肝炎”报道。
3.博一丁和罗锅溪和新通丁有什么区别？哪个好？如何选择？
美国食品药品管理局(FDA)规定，药品谷/峰比应超过66%，以满足长期抗高血压要求。波依定30% ~ 50%，罗锅溪70%，心痛鼎低于30%。显然，博医定和心痛定不适合长期降压治疗。
4.服用氨氯地平时，是否注意时间？饭前还是饭后？
氨氯地平口服吸收快，每日1次，每次5mg，饭前饭后服用。有些人服药后头晕，脸红，说明吸收太快，可以饭后服用。
5.一位老年患者一直在使用尼群地平。因“中风”住院后，医生让他改服尼莫地平。他能不改吗？
尼群地平和尼莫地平虽然都是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要是扩张脑血管，有利于脑卒中患者脑功能和认知功能的恢复。尼群地平主要扩张体循环动脉。所以，换药要换。
6.长期使用硝苯地平控释片会增加血液中的甘油三酯和胆固醇？
结果显示，这些患者中只有约5.9%的血脂受到影响。
7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？
硝苯地平是一种短效钙拮抗剂。吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血和急性血管舒张；因为排泄快，一天要吃几次药，不能抑制早晨心血管事件的高峰发生率。所以不宜长期服用。
8.罗锅溪会导致心肌梗塞吗？长期服用需要注意什么？
洛络喜是第三代钙拮抗剂，长效降压药。每天服用一片可控制血压24小时，适用于轻中度高血压患者。不会引起心肌梗塞。但如果长期使用，要注意是否有牙龈肿痛、足踝水肿等情况。
9.一位患有高血压和冠心病的老人接受了维拉帕米治疗。最近发现有左束支传导阻滞，医生要求换药。是不是病重？还是副作用大？他的妻子患有同样的疾病。需要换药吗？
与副作用无关。维拉帕米是非二氢吡啶类钙拮抗剂，其不良反应包括房室传导阻滞和心功能抑制。病人左束支传导阻滞，换药。可以使用血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于他老婆，没必要改。
10.中度高血压患者也有痛风。用坡度降血压合适吗？
痛风的病因是血液中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶，沉积在组织中，引起疼痛。思乐平是一种钙拮抗剂。虽然不用担心会引起痛风，但还是建议每天使用一次海草62.5 mg，可以降低血压和尿酸。
11.服用三精坡2个月后，患者出现严重水肿，四肢冰冷。如果他碰冰水，他的手又红又痒。这是三精坡造成的吗？
三精坡会引起水肿。如果患者没有并发其他疾病或服用其他药物，可能是倾斜引起的。建议加用氢氯噻嗪等利尿剂缓解水肿症状或改用其他降压药。
至于手脚冰凉，可以先停药或者去风湿科治疗排除其他疾病。
“普利”班
这些药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，通常用作卡托普利、贝那普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、瑞泰和福辛普利。
12.服用卡托普利后，感觉头痛头晕。需要停止服用吗？停药后，该吃什么药？
首先要搞清楚头痛头晕是高血压的症状还是药物不良反应。如果停药后血压反弹升高，头痛、头晕减轻，服用卡托普利后再次出现上述症状，基本可以认定为药物不良反应。其他降压药如钙拮抗剂(氨氯地平、尼群地平)可替代使用；β受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔)等。或服用血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦和缬沙坦。
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