宫颈cin 患了宫颈CIN3，我们该怎么办？
宫颈癌筛查逐渐被无数人知晓，妇科医生也在积极进行宫颈癌筛查。广泛的宫颈癌筛查可以发现宫颈癌前病变和早期癌症，并能有效降低时间积累后宫颈癌的发病率和死亡率。对于癌前病变的治疗有明确的管理指南。病理活检对CIN病的治疗应根据病变的不同级别、年龄、婚育、活检前的细胞学结果、宫颈阴道镜检查的满意度、病变的大小和位置进行个体化，不应广泛进行。崔晓丽，辽宁省肿瘤医院妇科(中国医科大学肿瘤医院)
【宫颈cin 患了宫颈CIN3，我们该怎么办？】CIN2和CIN 3需要治疗，但具体的治疗方法需要因人而异，尤其是对于未生育、需要留产准备生二胎的患者，手术方法和技巧尤为重要。我经常接手一些已经治疗过的病人。回顾临床诊疗过程，常常感到惋惜和无奈。我不能在病人面前评论医生，但我对病人的结局感到非常难过，我经常不得不做点什么来擦屁股。CIN3的治疗并不总是需要冷刀锥切或子宫切除术。手术方法的选择应由病变的位置、大小和生育要求决定。但目前在一些医院，CIN3患者都是冷刀圆锥形切割，甚至术后病理结果报告CIN3累及腺体，无疑存在过度治疗，对有生育要求或无子女者不利，影响其长期妊娠结局。
LEEP和冷刀锥度切割各有优缺点。冷刀锥切可以去除较宽的宫颈表面组织，但手术缝合后宫颈变形明显，容易造成早产或孕期流产。切除深度视操作者而定，切除深度不可过长。LEEP对宫颈结构影响不大，术后可保留宫颈结构，可分层切除去除深部病变，对长期妊娠影响相对较小。LEEP是年轻不孕者或想保持生育能力的人的首选。作为医生，我们应该根据病人的个人情况来选择治疗方法。通过阴道镜检查对患者进行评估，合理选择手术方式，对操作者来说至关重要。如果只有一个病理报告是CIN3，那么如果对冷刀锥切粗心，可能会导致不理想的结果。
每个患者的个体化治疗非常重要，直接关系到随访和妊娠结局。医生在制定适合患者的治疗方法之前，应亲自检查患者。仔细思考很重要。CIN3不需要子宫切除术。所有医学指南都有明确的处理程序，但也指出了一些个体的特殊情况，如年轻人、孕妇、老年人、活检前细胞学结果不同等。我们必须深入理解和阅读指南，才能适应临床工作。我们不能断章取义。医生的责任告诉我们，我们必须认真对待每一个病例。这就是我们医者仁心的体现。
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