甘露醇治疗腰间盘突出 输液治疗腰间盘突出 (转载)
腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛，引起坐骨神经痛，主要是炎症反应产物刺激神经根所致。因此，在病变或出现剧烈疼痛症状的早期，或手术治疗前后，静脉输注缓解神经根水肿、镇痛、消炎、解痉、营养神经的药物，对缓解病情、恢复神经功能有较好的效果。腰椎间盘突出症输液治疗的方法和药物简述如下:
1、输液疗法
海军总医院疼痛与康复医学系张建军
1.1脱水疗法
每天使用20毫升甘露醇(250-500毫升)，持续15天左右，快速静态滴注，产生强大的脱水效果。10葡萄糖500ml即可，可加呋塞米注射液20mg/2ml，每日静脉滴注一次。20甘露醇250ml呋塞米注射液20 mg /2 ml，每天静脉滴注一次。速尿和甘露醇合用可增强脱水效果。脱水时，服用氯化钾、氯化钠、钙等。口服以避免电解质紊乱。这种静脉滴注的强脱水作用，可以使突出的髓核组织脱水，使其体积缩小，易于恢复。同时，脱水降低了椎间盘内压，也有利于突出髓核的回缩。此外，压迫脊神经根形成的神经周围无菌性炎性水肿也随着脱水而肿胀，从而减轻了脊神经的压迫[1]。比较两种甘露醇静脉滴注方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法60例患者采用快速手动加压输液泵控制滴速:静脉甘露醇手动快速加压组(实验组):急性发作患者采用静脉输注甘露醇250 ml地塞米松5 mg，输液架高度1 m左右，15 min左右完成补液，滴速330滴/分钟左右。共加入100ml空气体，然后再加入/[/k0一次。输液泵控制滴速组(对照组):用输液泵控制滴速，30分钟左右完成，每分钟165滴左右。补液bid在3天内进行了6次。用药前后观察两组患者的腰椎功能、疼痛和肾功能，取加压补液皮条中的液体进行细菌培养。结果用药前后两种方法的腰椎功能恢复、疼痛缓解和肾功能损伤无显著性差异。补液后没有细菌生长。结论:甘露醇人工加压静脉滴注对腰椎间盘突出症的治疗效果不明显，增加了护士的风险和工作量。建议不加压30分钟左右完成补液，既能保证药物疗效，又能减轻患者痛苦，降低患者风险，减轻护士工作量，减少人工加压带来的污染，对患者和护士都有利。
1.2激素抗炎疗法
氟米松iv gtt qd 1-3天10mg；5毫克；4-6天；2毫克；7-9天；10-12天停用。地塞米松可抑制无菌性炎症，缓解充血，降低毛细血管通透性；抑制炎性浸润和渗出，从而减轻突出的椎间盘和神经根管周围组织的肿胀，减轻对神经[的压迫和刺激[3]。
1.3骨代谢疗法的调节
宋恒平报道[4]静脉滴注精制谷宁10毫升，每天1次，7-10天，3天后，效果明显。此法适用于老年患者，尤其是腰椎间盘突出、骨质疏松的女性。精制骨宁注射液是从健康动物胎骨中提取的富含多肽的活性物质。能调节骨钙、磷代谢，增加骨钙沉积，增加骨钙含量，对防治骨质疏松症有重要作用。必要时结合补钙缓解骨痛，口服佛山片和伤科接骨片。其疗效可能与谷宁含有多肽类活性物质，参与椎间盘突出的炎症转归，具有较强的镇痛抗炎作用有关，还与其调节钙磷代谢，限制肥大细胞释放镇痛物质有关[[5]。
1.4止痛疗法
0.25%普鲁卡因200毫升静脉滴注(60滴/分钟)[6】。用药要注意:①用药前必须做皮试；②剂量不宜过高，注射速度不宜过快，否则可能引起面部潮红、谵妄、兴奋、惊厥，有惊厥者可用戊巴比妥或苯巴比妥钠抢救；③有本品过敏史者禁用。静脉注射普鲁卡因维持麻醉，麻醉效果真实，镇痛效果完美。静脉输注局麻药进行麻醉，普鲁卡因麻醉在国内已经使用了很长时间，但利多卡因很少使用。
1.5碱化血液疗法
5碳酸氢钠200毫升静脉滴注，每分钟100滴，每天一次，7次为一个疗程[7]。椎间盘突出时，由于髓核内乳酸含量高，导致组织ph值低于6时可引起疼痛，而乳酸的离子化H刺激化学受体产生疼痛，进而引起组织缺血，进一步释放致痛物质，导致并加重疼痛的恶性循环。这是用碳酸氢钠碱化血液，增加ph值，进一步减少H中的局部致痛物质，加速疼痛缓解，起到中和作用[89]。
推荐阅读
- 熬夜导致睡眠紊乱 去年6万余人找医生治疗失眠
- 青春不留痘！本周末，云大医院专家团齐聚痤疮治疗名医工作站会诊！
- 四川华美紫馨皮肤科院长李纯青受邀参会，解读《微针治疗操作规范》
- 货车司机突发罕见感染重症深圳平乐医院中西医协同治疗成功救治
- 日企粒子线癌症治疗系统：癌细胞杀伤力倍增
- 5天完成门诊血液透析室扩容 交大一附院承担高新区部分透析病人治疗
- 新冠概念股远大医药治疗重症新冠临床研究获重要进展
- 痔疮怎么治疗有效，有效治疗痔疮，这几步要走好
- 孕妇怀胎八月竟有四分之一时间都在咳嗽，中医治疗帮助患者摆脱病痛
- 国医大师张大宁：治疗肾性血尿经验