甘露醇治疗腰间盘突出 输液治疗腰间盘突出 (转载)( 三 )
药物:①胞二磷胆碱500mg-750mg 10﹪GS 250ml ivgtt qd；②能量混合物2片10% gs500 ml ivgtt qd；能量合剂的具体用药方法:在500ml10葡萄糖中加入40 mg三磷酸腺苷(ATP)和A100单位辅酶a，静脉滴注，每日1次。③在神经妥乐平的7.2u (2支)中加入250 ml生理盐水静脉滴注，适用于除疼痛外还有冷感和肢体麻木的患者[19.20]。能量混合物可以滋养受压的神经根，有助于受损神经的恢复。能量合剂和神经营养药物可以调节和改善神经传导，促进神经功能恢复。胰岛素加速糖原利用，进一步消除水肿。
1.12抗自由基疗法
[21]报告称Vitc 54g注射至ivgtt qd。Vitc2~ 5g ivgtt qd在临床上应用广泛。甘露醇和β-七叶皂苷钠都是强效脱水药物和自由基清除剂，对缺血性神经有保护作用。维生素C可以减少细胞内的脂质过氧化物，从而减少生物膜的损伤。它是一种经证实的自由基清除剂[22]。
2.联合用药
2.1甘登输液疗法采用甘露醇250毫升、丹参注射液20毫升(20分钟内滴完)，每天早晚各一次，连续静脉滴注，7天为一个疗程。如果效果不显著，可以增加一个疗程。如果两个疗程后效果仍不明显，则考虑停用甘登液，用药期间密切观察疗效，停用其他镇痛药[23.24]。
2.2丹镁输注疗法:450毫升10%葡萄糖或0.9%生理盐水加20毫升丹参注射液和20毫升25%硫酸镁注射液，每日1次，连续7天。结果:总有效率为95.8%。结论:梅丹合剂能改善微循环，减轻神经根水肿和炎症，稳定细胞膜，调节神经递质，保护神经[25]。
2.3静脉滴注20%甘露醇250ml和地塞米松5mg治疗急性腰椎间盘突出症。有些人[称之为“甘露醇的静脉滴注”。甘露醇静脉滴注的主要作用是细胞脱水，而地塞米松具有“膜稳定作用”。能延长甘露醇的脱水时间。
2.4自由基清除剂输注疗法[[26]20甘露醇、250毫升地塞米松、5毫克维生素C 2.0，每天1次，共3-5次。自由基清除剂可改善病理性脂质过氧化，缓解脊椎炎。
2.5综合处方:作者自行处方:10% gs500 ml能量合剂，2 Vitc 5g 654-2 10mg地塞米松10mgivgtt，qd。氟米松ivgtt的用量为10mg1-3天；5毫克；4-6天；2毫克；7-9天；10-12天停用。每三天四个疗程，效果极佳，副作用少。
2.6静脉分组联合脱水:20甘露醇125ml加地塞米松10mg，前3 ~ 4天每天静脉滴注2次，后3 ~ 4天每天1次。糖尿病和胃溃疡患者单独使用甘露醇治疗。重症患者每天(30分钟后)服用20毫克β-七叶皂苷钠和250毫升生理盐水。抗炎:250ml生理盐水加头孢菌素v2 ~ 3g，每日1次，连用3 ~ 5天。扩张血管和改善微循环的药物:5葡萄糖250毫升，复方丹参12毫升，654-210毫克，每天一次。神经营养和自由基拮抗:5葡萄糖250ml，胞磷胆碱0.5g，维生素C3.0g，维生素B 6 200mg，每日1次。目的是逆转或减轻神经根无菌性炎性水肿，改善局部血液循环，改善神经根的血瘀、缺血和缺氧，阻断炎性介质对组织的进一步损伤，降低神经根的敏感性[27]。
3.总结
【甘露醇治疗腰间盘突出 输液治疗腰间盘突出 (转载)】近年来，腰椎间盘突出症的药物治疗大大改善了预后，提高了疗效，是腰椎间盘突出症药物治疗的重大进展。目前，促红细胞生成素[28.29]、甲基强的松龙[29]、神经营养因子[30]、一氧化氮合酶抑制剂L-NNA[31]、三七总皂苷、川芎嗪、人参皂苷、灵芝孢子、黄芪[32]等药物在治疗脊髓损伤方面取得了令人振奋的成果，但需要重视药物单体的规范化研究，遵循多阶段、多机制联合治疗的研究思路，充分发挥药物多靶点治疗的优势。只有这样，才能提高药物治疗的疗效，使腰椎间盘突出症的药物治疗取得革命性的飞跃。
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