复发性阿弗他溃疡 复发性阿弗他溃疡辨证治疗八法
刘启泉王志坤河北省中医院(050011)
关键词:中医治疗口疮溃疡
复发性阿弗他溃疡(RAU)是口腔粘膜疾病中最常见的溃疡疾病，患病率约为20%，居口腔粘膜疾病之首。其同义名称有:复发性口腔溃疡(ROU)、复发性口疮溃疡、复发性口疮性口炎(RAS)等。河北省中医院脾胃病科刘启泉
本病病因复杂，致病因素多，但没有统一确切的说法，其发病机制可能是多种因素综合作用的结果。常见的致病因素与免疫因素、遗传因素、感染因素、环境因素、全身性疾病等有关。临床经验和流行病学调查表明，RAU病与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝炎、肝硬化和胆道疾病密切相关。
口腔溃疡属于中医“口腔溃疡、食糜”范畴。口疮的名字，最早见于《苏文》。《重大疾病大论》“年龄不够，上火就好.....人患口疮，甚至心痛”。病位在口腔，口疮是局部病变，但却是脏腑功能障碍的表现。口和脏腑通过经络紧密相连。“脾气经口”，“心气经舌”。
由于西医对RAU病的确切病因尚不清楚，所以西医也没有理想的治疗方法。笔者运用中医辨证治疗RAU，取得了良好的效果。致病因素虽多，病机复杂，但无非是热、毒、血、湿、虚。在临床辨证论治中，只要详细询问病史，辨别标本，鉴别寒热虚实，就能取得良好的效果。作者总结了临床辨证治疗的8种方法。
1.清热解毒，宣肺养胃
适用于风热表证对肺胃的侵袭。多数患者有外感风热史。
证据:口疮大小不等，数量多，疮面有“凹、红、黄、痈”的特点；或发热、咳嗽、咽痛等风热表证。舌红，苔薄黄，脉滑。
处方:银翘散加味温病调变
银花、连翘、竹叶、牛蒡、荆芥薄荷(后)
芦根、白茅根、僵蚕、蝉蜕、紫苏梗
用证书加减:
发热头痛者加柴胡、黄芩、川芎；
咽痛咳嗽者加冬凌草、炒杏仁、板蓝根、当归；
小便短或灼热者加甘草、生地、通草、紫花地丁；
便秘患者加石膏、栀子。
2.清热泻火生肌治疮
适用于心脾积热，熏蒸疮疡。多见于平时阳明胃火过盛，或嗜辣品，或饮酒过量者。
证据:口疮周围溃烂，灼痛，多见于口疮溃疡发作期，包括口干、口臭、烦渴、口干、胃嘈杂、便秘。舌尖红，苔黄或腻，脉滑。
药方:泻黄散加减“小儿药证直诀”
石膏、栀子、麝香、甘草、防风
连翘、石菖蒲、茵陈、地榆、野菊花
用证书加减:
吵闹胃痛者加元胡、香附；
便秘者加瓜蒌、黄连、生地；
口干唇干加天花粉、沙参、玄参；
肝风过盛耳鸣，目赤者加龙胆草、柴胡、泽泻。
3.解毒凉血、清胃养阴
适用于胃热蕴阴伤，“阳明有余，阴虚不足”之证。
证据:疮面红肿溃烂，覆盖黄色假膜，灼痛，口热臭，牙痛，牙齿肿痛或出血便秘。舌红，苔黄或少，脉滑而繁。
药方:卫青散“石兰秘藏”和云女汤“镜月全术”
黄连、牡丹皮、当归、石膏、麦冬
升麻、川牛膝、蒲公英、黄芩和天花粉
用证书加减:
肿胀、疼痛、出血者加苦参、地榆、仙鹤草、旱莲草、大黄酒；
【复发性阿弗他溃疡 复发性阿弗他溃疡辨证治疗八法】心火过盛者加连翘、石菖蒲；
重度口疮疼痛患者加用细辛、姜黄。
4.清热燥湿，行气
适用于脾虚气滞、脾胃气滞者。通常是肥胖或者爱吃肥肉甜。
证据:复发性口疮，长期不愈，身体沉重，胸闷，呕吐和厌食
妈的。舌淡，苔白或腻，脉弦细而润。
处方:三仁汤加减湿热带
豆蔻仁竹叶炒杏仁滑石(包裹)曹彤厚朴
薏苡仁、半夏、冬凌草、石菖蒲、茵陈和芦根
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