复发性阿弗他溃疡 复发性阿弗他溃疡辨证治疗八法( 二 )
用证书加减:
胸闷者加紫苏叶、佩兰、九里香；
排尿困难者加泽泻、白茅根；
5.活血化瘀、清热解毒
适用于发作期长、长期不愈、溃疡期及溃疡后期的患者。
证据:口腔溃疡伴有粘液腺周围炎症，有大而深的“火山口”样改变，口干舌燥，口干舌燥，无饮欲。舌质紫或暗，有瘀斑、脉结或涩涩。
方药:解毒活血汤“医林纠治”
连翘、葛根、柴胡、赤芍
桃仁、红花、枳壳、甘草和虎杖
用证书加减:
严重溃疡者加白芨、仙鹤草、莪术、地榆。
气虚者加黄芪、太子参、茯苓；
重度血瘀者加五灵脂、丹参、莪术。
6.滋阴降火，促进愈合
适用于肝肾亏虚、阴津热伤、虚火扰。
证据:复发性口疮，溃疡面白膜中间基部凹陷，心烦乏力，五心烦热，小便短赤，便秘。舌红少苔，或有裂纹，脉细。
方药:白质地黄汤《医宗金鉴》
生地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮和茯苓
知母、黄柏、沙参、女贞子、墨旱莲和灯笼
用证书加减:
杜仲。鹿蹄草。
眩晕加通、蒺藜、夏枯草、桑叶；
失眠加合欢、合欢、酸枣仁。
7.补气养血、敛疮生肌
适用于恢复期和间歇期。
证据:溃疡散在，周围黏膜苍白，疼痛不渗出，伴有疲劳发作或加重，伴有心悸、乏力、头晕、眼干、食欲不振。舌红，苔白，脉细或弱。
处方:八珍汤加减正体尧尧
党参、茯苓、炒白术、甘草
白芍、熟地、地榆、川芎
用证书加减:
心血虚者加桂圆肉、炒枣仁；
肾虚者加女贞子、墨旱莲、鹿蹄草、枸杞。
8.苦痛健胃
适用于湿热瘀阻、胃气不和、上热下寒、脾胃虚弱者。
证据:多发性口腔溃疡，反复发作，口苦咽痛，腹泻，肠鸣，疲劳，低热，厌食，上腹部。舌质暗红，苔白，脉弦滑。
方药:《金匮要略》甘草泻心汤
生甘草、党参、黄连、黄芩、半夏和干姜
土茯苓、白花蛇舌草、当归和苦参
用证书加减:
将夜交藤、合欢皮、炒酸枣仁加入到心烦失眠的患者中；
肠鸣腹痛者加木瓜、芍药。
综上所述，RAU的特点是反复发作，临床治疗一般分为三个阶段。初期实热多，尤其是发作期，所以第一法应为清热泻火解毒；中期，长时间不愈，反复发生，多为虚实夹杂，热毒未去，阴、金已伤；后期如果长期不愈，可以在泻火滋阴、益气养血中加入活血化瘀产品。
RAU的待遇。首先要辨病与辨证相结合。久病未愈的溃疡应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡、坏死性流涎和白塞氏病相区别。其次，要注意整体用药和局部用药的结合。除了辨证用药和口服用药外，局部用药可以结合实际情况，往往可以在促进愈合和减轻疼痛方面取得良好的效果。也可以酌情选用一些市售的中成药，如锡类散、云南白药、梅花兰蛇丹等。第三，治疗和护理相结合。比如保持口腔卫生清洁，调整情绪，多吃新鲜蔬菜，少吃辛辣和脂肪，防止湿热内生，注意大便通畅，保持内脏通畅。一定会减少复发，防止复发。
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