中国胸痛中心 中国胸痛中心:强化专业医疗服务能力,提高病医疗救治质量( 二 )
胸痛治疗单元建设实施方案:指导基层医疗机构开展标准化胸痛治疗单元建设
最近胸痛治疗单元建设实施方案也发布了!兰州大学第一医院张佐教授讲解方案。
胸痛治疗单元是胸痛中心区域协同治疗系统的组成部分,是胸痛治疗网络的基础环节。张峥教授指出,实施计划的目的是在基层医疗机构建立胸痛标准化治疗单位。
该方案适用于承担接收急性胸痛任务,每年接收10名以上急性胸痛患者,按照就近原则与经认证的胸痛中心建立规范的联合治疗和转诊关系的基层医疗机构。
十项胸痛治疗单元建设:
1.医院发文正式成立胸痛治疗单位,明确了组织架构和主要岗位人员的职责要求。建立胸痛治疗单元和胸痛优先标志的指南。
2.配备床边心电图仪设备,双抗血小板站立药物;有接收或观察能力或距离上级医院60分钟以上的胸痛治疗单位,应配备床边肌钙蛋白快速检测设备。
3.对急性胸痛患者的心电图、双抗血小板、抗凝、溶栓、肌钙蛋白治疗后建立收费机制。
4.根据就近原则和机构实际情况,与具备急诊PCI能力或溶栓治疗能力的胸痛中心签订联合治疗协议,协议内容应包括与上级医院的心电传输、一键启动电话、远程会诊及转接机制、数据共享、救护车调度机制、联合培训等。
5.制定适合本机构条件的急性胸痛诊疗流程图,可以指导接诊医师快速、规范地完成急性胸痛患者的接诊、初步诊断和决策任务。
6.根据上级医院的指导原则和转运时间,对我院首次确诊的st段抬高型急性心肌梗死患者进行再灌注治疗策略的首选。如果首选溶栓治疗,应在上级医院指导下制定溶栓筛查表、溶栓标准操作程序、溶栓结果判断标准、溶栓药物及溶栓后转运程序;如果首选PCI,要和上级医院协调制定转院机制。
7.在上级医院指导下,以胸痛症状识别、急性胸痛相关疾病早期临床诊断、常规心电图知识和基本急救技能为重点,对全体员工进行培训和考核,要求每年不少于一轮。胸痛治疗单位主要负责人参加所指上级医院召开的联席例会;有条件时,参加上级医院的质量分析会和典型案例讨论会。
8.定期开展公共培训教育,包括健康生活方式、急救知识等。,应覆盖医疗机构管辖的所有社区。每季度不少于一次。
9.为胸痛患者制定标准化的时间节点管理表,及时填写胸痛患者的所有关键时间节点。
四项评价指标
1.所有高危胸痛病例的原始数据均存档,时间节点可追溯。转诊到上级医院的高危急性胸痛患者应共享时间节点管理表,并保留原始数据。
2.所有急性胸痛患者均可在第一次医疗接触后10分钟内完成12/18导联心电图检查,并确保第一次心电图完成后10分钟内可由有诊断能力的医生或上级医院医生进行解读。
3.如果进行床边肌钙蛋白检测,抽血后20分钟内即可获得检测结果。
【中国胸痛中心 中国胸痛中心:强化专业医疗服务能力,提高病医疗救治质量】4.对于明确诊断为STEMI的患者,如果实施溶栓治疗,应在患者到达后30分钟内开始溶栓;如需转PCI,应在患者到达后30分钟内转出。
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