社区开设糖尿病医护联合门诊家门口享全方位综合管理 效果佳获患者好评
编者按：糖尿病是社区最常见的慢病之一 ， 中国的糖尿病患病率为11.2% ， 而知晓率、治疗率、控制率均较低 。尤其是在远郊的患者 ， 老年人居多 ， 且糖尿病发病率高、有效控制率低、患者知识缺乏 ， 药物使用错误率高 ， 并发症多 ， 不良事件常有发生 。不过 ， 在奉贤区的金海社区卫生服务中心 ， 这里辖区内统计到的1081位糖尿病患者如今却已经没有这样的烦恼 。每周日 ， 这里开设的糖尿病医护联合门诊就会非常火爆 ， 前来就诊的患者络绎不绝 ， 让患者在家门口的社区医院就能享受全方位的糖尿病治疗及管理 ， 是该中心提升慢病管理的一个切入点 。
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周日清晨7点不到 ， 一切似乎都还未开始“苏醒” ， 穿过奉贤区金海社区卫生服务中心有些安静的走廊 ， 一眼就能看到唯一亮着灯排着队的一个诊室 。诊室门前摆着一个桌子 ， 一位护士正在忙碌的为排队等待看病的患者做血糖测试 。做好血糖测试 ， 挂好号 ， 他们就可以在后面的大厅吃上一口早饭 ， 等待医生叫号 。一位等待中的患者告诉采访人员 ， 现在每周限号50 ， 因为非常“火爆”往往凌晨5点半就已经拿完号 。自己凌晨3点就赶来排队了 ， 排到6号 。
尽管排号有限 ， 但采访人员也观察到不少腿脚不便的老人也在候诊队列 。询问中 ， 有来看过几次的“新”病人 ， 也有持续看了大半年的“老”病人 。口碑好 ， 效果好 ， 医护有耐心是这些老年人最多提到的 。“我刚来的时候好像要9点几 ， 然后慢慢降下来了 ， 降到现在只有5.6 。”“都喜欢看朱医生的门诊呀 ， 因为他看的好 ， 人也好 。”
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今年83岁的徐水花老人拄着拐杖坐在一旁的椅子上说 ， “这个医生来了之后 ， 就一直看他门诊 ， 看到现在就慢慢到正常了 ， 所以来看他的病人很多 。”她告诉采访人员 ， 第一次来就诊的时候自己的血糖高达17.8 ， 前三周每周都来 ， 恢复到正常范围内后就改成一个月看一次了 ， 现在稳定的非常好 。她的丈夫也由衷感慨这个医护门诊非常贴心 ， “拿来的药都给我们老人贴个怎么服药的纸头 。”
也有许多患者慕名而来 ， 高秀萍就是其中一位 ， 和大多社区糖尿病患者一样 ， 因为不太懂药 ， 之前的依从性也不高 ， 导致她血糖总是反反复复 ， 前段时间更是居高不下 。“他们说这里看的好 ， 所以我就来这里看 ， 现在第三次已经减掉很多了 ， 今天不过8点多了一点 ， 上次要14呢 。”她笑着说 ， 朱医生态度好 ， 又能用通俗易懂的土话和老人们交谈解释 ， 所以都很愿意听他的话 。
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他们口中的朱医生 ， 就是医护联合门诊的坐诊专家朱景新 ， 他现在是平安社区卫生服务中心的书记 ， 曾在金海社区卫生服务中心担任业务院长 ， 是擅长诊治糖尿病、高尿酸血症、甲状腺疾病的专家 。也是他最初提出了在社区建设这样的一个联合门诊 。
“糖尿病的治疗不仅仅是药物的控制 ， 另外需要运动、饮食、血糖自我监测以及正确的胰岛素注射 。有时候我们病人特别多 ， 医生是绝对没有时间一一来说的 ， 这个时候我们糖尿病护士发挥了很大的作用 ， 他们可以把药物治疗之外的一些饮食运动等宣教 ， 做一个全方位的指导 。”朱景新说 ， 联合门诊中 ， 医生会根据患者血糖值、体重、各种生化指标等对患者进行全面的评估并制定个体化治疗目标和方案 ， 护士则进行血糖监测、建档 ， 做饮食、运动等全方位指导 ， 在密切合作中做到1+1＞2 ，， 在实现全方位管控的同时 ， 也能收获病人的信任 。
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