心血管医生：心脏支架1年后，这些药该停了
前几天 ， 有一位本院的同事拿着一张出院小结来咨询我 。说他有一个亲戚 ， 70多岁 ， 前两年在我们医院做了冠脉支架 ， 现在这些药还要一直吃吗？我看了看他的出院小结 ， 吃的药还挺全的 ， 主要包括这几种：阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、依折麦布、美托洛尔、单硝酸异山梨酯、奥美拉唑、硫糖铝咀嚼片 。我们分别来了解一下 。
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1、阿司匹林
这是一个抗血小板聚集的药物 ， 通俗的说它是抗血栓的 ， 一般来说 ， 如果没有特殊情况阿司匹林是要长期服用的 ， 它是治疗冠心病的基础用药之一 。但是它确实存在一些副作用的可能性比如消化道出血 ， 所以要定期的观察自己大便的颜色 ， 或者做粪便常规检查 。
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2、替格瑞洛
这也是一种抗血小板的药物 ， 它和阿司匹林的作用机制不太一样 。为什么要吃两种抗血小板聚集的药物呢？这是因为我们在刚做完的支架的早期 ， 支架相对于人体来说是一种异物 ， 容易形成血栓 ， 因此要用两种抗血小板的药物来预防血栓 。一般来说支架植入一年左右支架就会发生内皮化 ， 也就是说不那么容易形成血栓的了 ， 这时候对于大部分的冠心病的患者来说 ， 是可以停掉这一种药物的 。具体能不能停这种药物 ， 还要结合当时支架的时候血管的病变情况 。
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3、阿托伐他汀
这是一种降低胆固醇的药物 ， 通过抑制肝脏胆固醇合成来发挥作用 ， 对于冠心病患者来说 ， 它不仅能降低胆固醇 ， 还能够稳定斑块 。因此如果没有特殊的副作用 ， 这种药物也是需要长期服用的 ， 在服用的过程当中要注意监测有没有肝功能异常 ， 肌肉损伤 ， 血糖异常等副作用 。
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4、依折麦布
这也是一种降低胆固醇的药物 ， 只不过它的作用机制和他汀不太一样 ， 它是通过抑制肠道胆固醇吸收来降低胆固醇的 。在服用他汀和依折麦布的过程当中 ， 我们要监测低密度脂蛋白胆固醇 ， 我们的目标是把它降到1.8毫摩尔每升以下 。如果服用他汀就能达到这个目标 ， 那么就不需要依折麦布了 。因此 ， 我们要验血看一看低密度脂蛋白胆固醇在什么水平 ， 才能决定要不要继续服用这个药物 。
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5、美托洛尔
这是一个减慢心率的药 ， 医学名称叫做贝塔受体阻滞剂 ， 它既能够缓解心绞痛的症状 ， 也有利于冠心病的长期预后 。应用这个药物 ， 把冠心病患者的心率控制在60次每分钟左右 。因此如果心率太低 ， 比如说低于50次每分钟 ， 就要考虑减少的药物 。如果心率偏高 ， 高于80每分钟 ， 这个药物或许还要加量 ， 目的是把心率控制在60次每分钟左右 。
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6、单硝酸异山梨酯
这是一个扩张冠状动脉的作用 ， 能够缓解心绞痛 。对于冠心病放过支架的患者 ， 大多数人心绞痛症状会消失 ， 可以不用再服用这个药物 。如果有心绞痛症状 ， 是可以继续服用的 。如果服用这个药物以后还是心绞痛 ， 那要进一步到医院检查 。
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