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药物外渗肿胀要减压 怎么减？

话题
@满满
老师们 ， 请教一下 ， 输注脂肪乳 ， 发生药物外渗 ， 肿胀、局部发白 ， 都肿成这样了如图 ， 怎么处理？
药物外渗肿胀要减压 怎么减？
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（网友分享 ， 致谢！）
解答
相信临床护士们没少处理过药物外渗 ， 发生药物外渗 ， 如脂肪乳外渗这种高渗药物 ， 经过一般的热敷 ， 加患肢抬高 ， 涂抹喜辽妥乳膏或是土豆片、海带片湿敷 ， 多能很快消散 ， 取得不错的消散效果 。但图片上患儿上肢出现的这种情况 ， 局部高度肿胀 ， 皮肤已经发白 ， 还隐约想要出现小水泡 ， 处理起来相对就有些麻烦了 。
我们先来看同仁们的宝贵临床经验：
#我们脂肪乳外渗就局部解压后酚妥拉明湿敷 ， 然后喜辽妥轻轻按摩 。
#肿胀比较明显 ， 马上减压 。
#我的夜班有一次也是脂肪球外渗没有这么厉害但是发红有白顶 ， 我当时立马用了点酚妥拉明 ， 效果很好 ， 早晨交班就好了 。
#先减压 ， 然后地塞米松湿敷 ， 第二天持续湿敷 。
相信通过仔细热议 ， 大家对这种脂肪乳外渗有了大致的处理印象 。
无非就是一下这些：
1、局部减压；
2、患肢抬高；
【药物外渗肿胀要减压 怎么减？】3、局部湿敷；
4、喜辽妥涂抹；
5、水泡处理；
6、预防感染；
7、做好交接班；
8、跟进护理；
9、上报不良事件 。
让我们就上面老师们的建议 ， 有几个现实问题 ， 进行细化 。
酚妥拉明用于药物外渗 ， 如何用？
有护理同仁说 ， 她们使用的酚妥拉明原液 ， 淋湿纱布或棉球进行局部湿敷 。
《专家共识》上关于药物外渗 ， 如多巴胺外渗 ， 应用酚妥拉明湿敷 ， 是这样的：
1、早期湿敷一旦发生外渗 ， 应立即停止该部位输液 ， 早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷 。
2、情况严重时封闭疗法 情况严重时可采用酚妥拉明稀释液（5-10 mg溶于10 ml生理盐水）进行局部皮下浸润注射 ， 以减轻局部组织反应 ， 减轻疼痛 ， 防止发生局部组织坏死 。
何为减压？
发生药物外渗 ， 对于局部肿胀者 ， 可进行局部减压 。
减压简言之 ， 就是皮肤消毒后 ， 用1毫升针头皮试角度减压 。
具体做法：
未拔针时 ， 先回抽管内的余液 ， 然后消毒外渗的整片皮肤 ， 用头皮针或皮试针头在穿刺口周围的皮肤 ， 或者外渗明显的皮肤5-10°角斜刺 。双手轻微绷紧皮肤往下压 ， 千万不能双手往中间挤 ， 压出渗出液 。
如何理解减压时5-10°角？
也许你会说 ， 进针角度5度角？应该是还在皮内 ， 解压效果会不会有影响呢？不是很理解 。
这里所说的是 ， 进针角度5-10° ， 只是一个大概角度 ， 不能太小也不能太大 。大概意思 ， 就是以这种小角度的斜刺 ， 尽可能多的让外渗的渗出液流出 ， 直刺的话渗出液相对来说就不会流出来那么多 ， 解压效果就不会那么好 。
斜刺的横断面就会多一点 ， 解压效果比起以前的直刺来说 ， 要好很多 。
以上三个问题 ， 是不是让大家对药物外渗的处置 ， 有了更深的印象和认识呢？关注“纳洛酮的护理天地” ， 让我们畅游护理！
参考文献
1、中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组.中国医师协会急诊医师分会循环与血流动力学学组.中国老年医学会心电与新功能分会.中华医学杂志 ， 2021,101（20）:1503-1512.
来源：健康界

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