药物涂层球囊和支架，选哪个更好？
新年新气象 ， 来关注我们最重要的脏器之一——心脏 。
药物涂层球囊和支架 ， 都是冠状动脉介入治疗的方法 。
支架 ， 大家都比较了解了 。那药物涂层球囊是啥？
药物涂层球囊（简称药物球囊）是一种新的介入治疗技术 。近年来 ， 药物球囊的使用量大幅增加 ， 似乎有取代支架的趋势 。
好多患者都有这样的疑惑：药物球囊和支架 ， 哪个更好呢？
支架 ， 是这样
装入体内的
文章图片
文章图片
目前应用最广泛的支架是药物洗脱支架 ， 其包括三个部分：金属支架平台、聚合物载体和抗增殖药物 。抗增殖药物主要包括雷帕霉素和紫杉醇两大类 。
安装支架时 ， 医生通过微创方式把药物支架放入冠状动脉里面 。放置完成后 ， 支架如同一把小小的伞 ， 撑起狭窄的血管 ， 使冠状动脉的血供恢复正常 。同时 ， 包被于金属支架表面的聚合物载体所携带的抗增殖药物 ， 有控制地释放于冠状动脉的局部病变组织 。
虽然与传统的金属裸支架相比 ， 药物洗脱支架的支架内再狭窄率明显下降 ， 但随着支架使用数量的增加 ， 支架内再狭窄问题日益突出 ， 而再次植入支架则可能引发再次支架内狭窄和其他风险；且支架植入体内后 ， 也作为异物留在体内 。
药物球囊 ，
治疗理念完全不同
文章图片
文章图片
药物球囊是在普通扩张球囊涂上抗增殖药物（目前主要是紫杉醇） ， 然后将药物球囊输送至冠脉狭窄处 。球囊扩张时紧贴血管内壁 ， 持续时间30～60秒 ， 这时药物就会渗入血管内皮下组织细胞内 ， 起到预防血管再狭窄的作用 。药物球囊药物释放后即刻被撤出血管 ， 无异物残留体内 ， 避免了支架再次植入 ， 仿佛为患者植入了“隐形的支架” 。
药物球囊
能否替代支架
文章图片
文章图片
答案是否定的 。
目前 ， 支架植入仍是冠心病介入治疗的主流 。在国家对支架进行集中采购后 ， 无论是国产支架还是进口支架 ， 价格都更加合理 ， 性价比高 。而药物球囊目前仅适用于一小部分人群 ， 且价格是支架价格的10倍左右 ， 在临床实践中仍较为局限 。但随着药物球囊应用指征的不断扩大 ， 以及国家集中采购后价格进一步下降 ， 药物球囊也将日益成为冠心病介入优化治疗的主流 。
支架和药物球囊
各有各的适用人群
文章图片
文章图片
心脏支架主要适用人群
心脏支架主要适用于经冠状动脉造影显示冠脉血管有75%以上狭窄的中重度稳定性心绞痛患者 ， 或药物治疗效果欠佳的不稳定心绞痛患者 ， 也适用于急性心肌梗死患者 。对于急性心肌梗死患者 ， 时间就是生命 。使用支架快速开通已经闭塞的血管 ， 其心功能恢复的效果比溶栓和药物治疗都好 。
当然 ， 患者是否适合接受支架治疗 ， 还要根据冠脉病变的类型 。如果是简单病变（1～2处狭窄） ， 才适合接受支架植入；如果是严重病变 ， 如左主干病变、弥漫病变、钙化严重病变 ， 还是接受冠脉搭桥手术更好 。
药物球囊主要适用人群
推荐阅读
- 吃这四类药物开车比醉驾还危险！开车的人注意
- 这一罕见病药物 在浙江开出了全国首个医保处方
- 这一广泛应用于感冒的药物被退市，专家：清热解毒类中药注射液退市是趋势
- 悦康药业与中国医学科学院病原所合作开发新冠药物
- 对变异株有效吗？跟疫苗有何不同？……首款新冠药物解读来了
- 膀胱过动症的风险与失智药物有关
- 药吃多了可能会得药物性肝炎？
- 小球囊打败三叉神经痛，孝顺儿媳的心愿终于达成了
- 转发提醒！这些药物会增加老年人跌倒风险！
- 以岭药业布局抗衰老药物研发取得成果