搜狐名医 | 中日医院骨科王卫国：长期吃激素警惕骨坏死
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出品 | 搜狐健康
作者 | 胡鑫
编辑 | 袁月
你或者家人是否有这样的症状：髋部胀痛或者腹股沟区疼痛？如果有 ， 千万不要大意 ， 很可能是股骨头发生了坏死 。10月18日 ， 在中日友好医院“院庆学术月“上 ， 中日友好医院骨科关节外科主任王卫国表示 ， 在关节外科的常见疾病中 ， 股骨头坏死的发病率大约为千分之一 ， 而中国目前有1500万左右患者承受着这个疾病带来的伤痛 ， 要警惕导致股骨头坏死的原因 ， 早诊断早治疗很重要 。
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导致股骨头坏死的两大因素：激素和酒精
王卫国介绍说 ， 股骨头坏死总体分为两大类：创伤性和非创伤性的 。创伤性的原因大家比较容易理解 ， 比如股骨颈骨折 ， 局部血液供应受影响了 ， 导致了股骨头坏死 。
而非创伤性的股骨头坏死 ， 大多因为某些疾病、药物的使用或者一些生活的不良嗜好导致的 。导致股骨头坏死的两大常见因素：一是长期服用大量激素 ， 二是长期大量饮酒 。
有些疾病在治疗过程中是必须要用激素的 ， 比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、间质性病变等 。在医生的指导下使用激素 ， 一般不会造成股骨头坏死 。但还有一些特殊情况 ， 如抢救的时候迫不得已使用了激素 ， 或者一些药品里违规搀加了激素 ， 患者并不知情 ， 这属于激素的滥用 。长期大量使用激素 ， 就容易导致股骨头坏死 。除了服用激素 ， 长期大量饮酒 ， 也会增加股骨头坏死的风险 。
长期服用激素应定期做核磁筛查
股骨头坏死的发生是很复杂的一个机制 ， 到目前为止具体机制没有完全明确 ， 并且早期症状不明显 ， 很难在早期确诊 。为了预防股骨头坏死的发生 ， 要从常见影响的因素入手 。避免外伤、避免摔跤、避免发生骨折、髋节脱位 ， 并且要尽量避免使用激素 ， 还要尽量少喝酒或者不喝酒 。
如果已经有长期服用激素和长期大量饮酒的情况 ， 当髋关节出现不适的时候 ， 应尽早到医院就诊 。核磁共振检查诊断股骨头坏死非常敏感 ， 可以发现较早期的股骨头坏死 。
王卫国表示 ， 目前中日友好医院关节外科跟内科等科室合作 ， 可以在股骨头坏死出现临床症状前做出超前诊断 。以风湿免疫科为例 ， 让应用激素的患者定期做核磁进行疾病筛查 ， 能较早发现一些有股骨头坏死征兆的病人 ， 进行早期的治疗和干预 。
错过保守治疗时机 ， 人工关节置换术危险吗？
如果错过了股骨头坏死早期的诊断和治疗 ， 确诊时股骨头已经发生了塌陷 ， 并出现了继发骨关节炎 ， 那么无论采用什么样的保髋方法都不可能得到很好的效果 ， 条件允许的情况下可以通过人工关键置换手术治疗 ， 改善生活质量 。
然而 ， 很多患者听到“人工关节置换”这几个词 ， 就非常担心手术是否存在很高的风险 ， 王卫国解释到：“任何手术都是有风险的 ， 人工关节置换的手术并不是一个很大的手术 ， 对人体的心肺功能和整体机能的干扰是非常小的 ， 不用过于担心手术的风险问题 。”
此外 ， 很多中青年患者表示 ， 他们担心使用人工关节后 ， 不能再进行运动锻炼 ， 或者担心一些运动项目会减少人工关节的使用年限 。对此 ， 王卫国表示：“人工关节置换的目的并不是要塑造一个超级运动员 ， 而是改善生活质量 。理论上 ， 人工关节置换手术以后都可以从事体育运动 ， 但是不倡议做过于激烈的运动 。如果病人非常年轻 ， 愿意从事一些体育运动 ， 在医生的指导下也是可以的 。”
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