主动脉夹层术后三十年主动脉夹层这么凶险术后康复怎么做干货来了患者

AD后患者的康复分为三个阶段。重点是什么？
主动脉夹层是心血管领域的一种急危重症，被心内科、胸外科医生称为“不定时炸弹”。近年来，随着医护人员和患者对主动脉疾病认识的提高，AD的诊疗效率不断提高。
对于斯坦福达AD患者来说，一旦确诊应积极手术治疗已成为共识。但由于AD患者往往病情复杂，手术时间长，术后并发症相对较多。术后评估和康复是心脏病专家难以克服的。
中山大学附属第一医院梁琪教授在上海市医学会和上海市医学会心血管分会主办的“第十四届东方心脏病学会议——东方的云”线上会议上，详细分享了其团队在主动脉夹层术后患者康复方面的探索和临床经验。
主动脉夹层后，
患者容易遇到哪些问题？
梁琪教授说，主动脉夹层后患者的并发症相对复杂，涉及多个系统。患者的康复不是以心脏康复为中心，而是以整体康复和重度康复为中心。康复的主要目的是解决患者出院后的各种功能问题。

图1主动脉夹层后的并发症
梁琪教授指出:“大多数主动脉夹层术后患者会面临呼吸困难、肺活量减少等呼吸功能问题。康复初期，这部分问题需要改善。”

文章图片

图2患者面临的功能问题
然而，患者面临的功能问题并不是单一的，也不是按照时间线发展的。康复管理除了呼吸功能外，还需要关注心血管功能问题、肢体功能衰退、疼痛和认知心理问题。
阿尔茨海默病患者术后一期康复的要点
梁琪教授表示，在制定和实施康复计划时，一定要充分重视患者的功能恢复，而具体的患者康复主要分为以下几个关键点:
首先，围绕患者的早期活动制定康复计划
梁琪教授说，通过早期康复计划和训练，患者通常可以尽快下床，然后尽快离开医院回家。
康复计划主要包括躯干控制训练、肢体运动功能训练、体能训练、呼吸功能训练和呼吸道清除能力训练。

文章图片

图3患者整体康复计划
梁琪教授指出，AD术后患者运动耐量下降需要特别关注，对早期患者的康复训练主要以早期活动为主，而对呼吸功能的训练可以改善呼吸功能，缓解运动耐量下降，提高患者的生存和生活质量。
除了早期活动的训练，梁琪教授团队还分析了患者运动耐量下降的具体原因，并提出了针对性的解决方案:
1.早期活动可以改善氧合，避免不适应；
2.神经肌肉电刺激:主要帮助肌肉活动不良的老年患者维持肌肉；
3.个性化运动训练:增强心肺功能；
4.抗阻训练:提高肌肉力量，维持肌肉活动；
5.呼吸肌训练:提高呼吸肌力量和呼吸功能。
第二，高级康复计划
梁琪教授的团队参照重症患者的高级康复计划，根据患者的每日代谢当量制定了高级训练计划。梁琪教授说，康复团队将根据患者的日常活动对其进行评估，以决定他们是否会进入下一阶段的治疗。

文章图片

图4基于METs的晚期治疗计划
梁琪教授特别强调了在椅子上锻炼的第二阶段:“在椅子上锻炼对下肢肌肉活动少的患者来说相对更安全，我们会辅助扩胸，帮助患者排痰。”
患者成功完成五个阶段的训练后，可以考虑出院。
三、患者健康教育贯穿始终
梁琪教授表示，患者的健康教育是康复治疗的基石:“我们将健康教育贯穿于患者康复治疗的始终，反复提醒患者需要长期使用药物来控制心率和血压，达到控制目标值。这一点非常重要，甚至关系到患者出院后的长期生活。”