千古第一方桂枝汤，学会它，你将彻底了解感冒！( 二 )
简单地说 ， 如果你的皮肤温暖了 ， 处于病理状态的汗孔就能闭上了 。这个“病理状态”在临床上表现为“自汗” ， 就是身体不受控制地出汗 。
此时的患者出了自汗 ， 并伴有怕风、头痛、发热等症状 。在《伤寒论》中 ， 人体体表的卫阳之气被风邪损伤 ， 张仲景把这种情况成为：“太阳中风” 。
既然卫阳之气被风寒邪气损伤了 ， 那就要补充卫阳 ， 桂枝有“实表阳”的作用 ， 让体表的阳气充实 ， 体表的阳气能够继续发挥原有的功能——控制汗孔开合 。
桂枝配伍具有收敛作用的白芍 ， 白芍敛汗敛营阴 ， 汗孔可以正常地张开、闭合 ， 如同水闸可以正常地打开、关闭 ， 水可以正常地流动 ， 汗液可以正常地分泌 。
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《伤寒论》中桂枝与芍药相配伍有18个处方 ， 是一对“黄金搭档” 。《医宗金鉴》说 ， 桂枝与芍药相配伍 ， 于发汗中寓敛汗之意 ， 二者合用 ， 共同调和营卫 。
桂枝是张仲景很重视的一味中药 。清代名医柯琴称桂枝汤为张仲景中药复方中“群方之冠” 。
桂枝汤的发汗力较和缓 ， 适用于平素体质偏弱、卫气偏虚的人感受了风寒 ， 导致营卫不和 ， 以发热、汗出、恶风作为辨证要点 ， 在感冒、流行性感冒中多有应用 。
同时 ， 本方具有良好的体温调节作用 ， 也用于病后、产后低热及不明原因发热等的治疗 。下面让我们来看一看桂枝汤的药物组成及其医案吧 。
桂枝汤应用
▋组成
桂枝（去皮）三两（9克） 芍药三两（9克） 炙甘草二两（6克） 生姜（切）三两（9克） 大枣十二枚（3枚）
▋岳美中医案
张某某 ， 女 ， 15岁 。发热半年余 ， 体温高达40℃ ， 多方治疗无效 ， 且但渴不多饮 ， 二便自调 ， 舌淡苔黄 ， 发热恶风 ， 脉见浮缓 ， 时有汗出 ， 诊为中风证未罢 ， 营卫失和 ， 用桂枝汤3剂 ， 如法服用而痊愈 。
该患者虽然发高烧 ， 但是没有喝很多的水 ， 大小便也是正常的 ， 没有小便短赤和大便干结的症状 ， 因此没有阳明里实热证；
再加上患者伴有发热、怕风、出汗的表现 ， 可以确定该患者是营卫不和的桂枝汤证 ， 患者的卫气需要充实加固 ， 就像我们上文中提到“松散坍塌的水闸需要加固” 。
桂枝加固外在的卫阳 ， 并且发散风寒邪气；芍药收敛汗阴 ， 又补充体内的营阴 。一外一内 ， 调和营卫 ， 阴阳协调 。
生姜味辛性温 ， 可以帮助桂枝发散邪气；大枣味甘性温 ， 帮助芍药生汗源 。脾胃为气血生化之源 ， 血汗同源 ， 生姜大枣共同作用于中焦脾胃 ， 可以产生更多的营阴 。
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麻黄也有辛温发汗的作用 ， 但是为什么不用麻黄而用桂枝呢？因为麻黄治疗的是体表卫阳之气被束缚住 ， 导致汗孔、腠理紧闭 ， 没有汗出的病证 。
如果贸然用麻黄汤治疗桂枝汤证的自汗出 ， 那么病人就会因发汗太过而使体表的卫阳之气更加虚损 。
▋其他应用
如果从病证的角度来讲 ， 桂枝汤可以治疗不止感冒这一种病证 。
营卫不和的病机表现在皮肤上可以是皮疹 。因为风邪不去 ， 留在肌肤体表 ， 就成了疹子 。我跟诊的时候遇到过一位后腰部起荨麻疹的女患者 ， 开了桂枝汤 ， 服用后效果很好 。
桂枝汤还可以治疗一种病证：病人自己感觉从小肚子那里有一股气上冲到心窝 ， 甚至到咽喉 ， 中医把这种病证成为：“奔豚气” ， 就是说好像有一只小猪在你的心上奔跑 ， “蹬蹬蹬”跑来跑去的猪让病人感到自己心脏很难受 。
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