卵巢癌复发卵巢癌复发了还要不要做手术( 二 ) 手术

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生存曲线，哪条线在上面，代表预后较好，两条曲线分的越多，两组的差异越大
化疗加贝伐单抗的中位总生存期为42.2个月，化疗组为37.3个月。总生存期调整后的HR值为0.823，其中HR小于1，可以认为化疗联合贝伐洛尔与不联合贝伐洛尔相比有显著的益处。
2019年11月，《新英格兰医学杂志》发表了第二次手术是否能改善生存结局的结果。

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中位OS:二次手术+化疗<单纯化疗
中位PFS:二次手术+化疗>单纯化疗
二次手术联合化疗延长PFS，但缩短OS！
两条曲线接近，整体趋势趋于一致。就操作系统或全氟辛烷磺酸而言，这两种方案在统计上没有区别。总之，GOG0213的结果表明，铂敏感复发性卵巢癌患者在接受化疗前不会从第二次手术中获得额外的OS获益。
当这项研究在去年发表时，它仍然很有影响力，许多人质疑复发性卵巢癌再次手术的意义。
DESKTOP-III试用版，支持第二次操作
德国妇科癌症临床研究合作组对复发性卵巢癌做过研究，其中DESKTOP系列研究比较出名。
DESKTOP I测试探索的AGO评分:ECOG0为0，第一次手术后R0切干净，无腹水。如果这三个指标为正，则构成AGO得分为正。AGO分数有什么用？回答这个问题的DESKTOPII试验发现，AGO评分阳性的患者，复发性卵巢癌，再次手术，完全切除率为76%。也就是说，AGO评分阳性的患者更容易在第二次手术中被清洗。
DESKTOP III试验在设计上与GOG-0213试验相似，用于比较二次手术后化疗和单纯化疗对铂敏感复发性卵巢癌的疗效。区别在于纳入DESKTOP III的患者是AGO评分阳性的患者，也就是说纳入DESKTOP III的患者是更容易通过二次手术清洗的患者。
在2017年ASCO会议上，AGODESKTOP III试验报告了PFS结果。共有407名首次铂敏感复发且AGO评分良好的患者被纳入研究。结果显示，非手术组和手术+化疗组的中位PFS分别为14个月和19.6个月。与二线化疗组相比，二次手术增加了患者的PFS获益。
【卵巢癌复发卵巢癌复发了还要不要做手术】

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第二次手术加化疗组的中位PFS:19.6个月>单纯化疗组的中位PFS:14个月
相比延长复发时间，患者朋友可能更关心手术在延长整体生存期方面是否有优势。
三年后的四天前，今年ASCO会议的最新总结在《JCO》杂志上公布了DESKTOP III测试OS的数据。

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因为摘要没有生存曲线，简单翻译如下:
这是一项前瞻性随机III期研究，包括首次复发且无铂间隔时间超过6个月的卵巢癌患者，AGO评分为阳性。患者要么仅接受二线化疗，要么接受二次细胞减灭术，然后接受相同的化疗。化疗方案中推荐含铂化疗。主要终点是完全生存。
总共有407名患者被纳入，其中75%的患者在超过12个月的时间内没有铂间隔。手术组206例，手术287例，完全切除率75%。两组中几乎90%的患者接受了含铂二线化疗。
结果显示，手术组的中位OS比非手术组长。中位无进展生存期也更长。开始随访治疗的中位时间也更长。
与未接受手术的患者相比，接受手术并实现完全切除的患者使OS受益超过12个月；然而，未完全切除而接受手术的患者的OS结果更差。手术组和非手术组的60天死亡率分别为0和0.5%。3.7%的患者再次手术。