扶不起 扶不起的新冠神药( 四 )
中医的这一特点,很难遵循双盲标准,因为不可能让成千上万的人同时服用同一种药物。因此,一直没有办法准确评估中医在治疗疾病方面发挥了多大的作用。总有人喜欢说中医是安慰剂,但在中医爱好者眼里,这无疑是对祖先几千年智慧的侮辱。
无论连花清瘟,还是瑞德西韦,不论中洋,在新冠治疗名录上,特效药的前路依旧漫长。
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由于渴求特效药、神药,人类在这档子事上并非没有教训,最着名的是上世纪五十年代的反应停事件。
1953年,瑞士诺华制药的前身沙巴制药厂合成了一种名为沙利度胺的药物,原本是打算作为抗菌药物使用的,但实验结果显示它没有抗菌活性,反而有镇静作用,最终被德国小药厂Gramtai服用。
葛兰泰一开始是想着治疗癫痫,结果疗效不好。后来发现,沙利度胺能抑制妊娠反应,这是一个非常庞大的市场,每年都会有大量的孕妇饱受困扰,尤其是二战后,欧美各国又迎来了生育高峰。
当年的药品审批相对宽松,只需做一些测试证明安全有效就可以获批。1957年,沙利度胺正式在欧洲市场销售,效果立竿见影。它声称只要吃了就会停止妊娠反应,因此被戏称为“沙利度胺”,并配有“孕妇的理想选择”的口号,月销量高达1吨。
【扶不起 扶不起的新冠神药】图/视觉中国
当这款网红药打算在美国上市时,却被FDA负责审批的凯尔西拒绝了。这位新来的官员发现,反应停的安全性评估几乎都来自动物实验,包括老鼠、兔子和狗,而且已有报道称,猴子在服用后出现过胎儿畸形。凯尔西怀疑该药会对孕妇有副作用,影响胎儿发育,极力反对反应停的上市。
后来的事实证明,切尔希的坚持是正确的。一种非常罕见的畸形——海豹肢病,相继出现在新生儿身上。四肢像海豹。他们要么不长手脚,要么很矮,那些孕妇都在吃沙利度胺。
那是医药史上的耻辱一页,当时反应停被销往了46个国家,造成了一万多名婴儿患上了海豹肢症或者直接夭折。虽然反应停最终被各国强制撤回,葛兰泰公司被起诉至破产倒闭,但对成千上万家庭造成的创伤是永远无法弥补的。
尽管后果不堪设想,沙利度胺最终还是弥补了。像伟哥一样,墙内开花,墙外香。1998年,FDA批准沙利度胺用于治疗麻风结节性红斑,2006年再次批准用于治疗多发性骨髓瘤。同样的药,用在正确的地方,就是神奇的药。
但什么才是对的地方,就需要无数个临床试验来验证。
事实上,反应停止事件更大的意义在于,它促成了“科维沃-哈里斯修正案”的通过。这是世界医学史上最著名、最重要的法案。法律明确规定,所有药品上市申请必须包含药品安全性和有效性的“实质性证据”。
海豹儿悲剧却让FDA一举成名,威望空前。FDA很快对3443个药物重新进行评价,对有效性没有实锤证据的药物撤销上市资格,其中2252个有效,1015个无效,167效果未定。当年,很多被批准上市的药物虽然无害,但其实是无效的,更像是安慰患者的保健品。
切尔希本人拯救了成千上万的家庭,成为了美国的英雄,因为竭力抵制反列名,获得了总统颁发的勋章。
从来就没有什么奥特曼,也不靠蜘蛛侠,要赢得与自然的抗争胜利,只能指望一次次的务实探索。
_原题是:“帮不了新冠肺炎医学”
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