两分钟，他和我都经历了什么？
#健康夜话#
01
我们急诊抢救室接收了一位主动脉夹层患者 。
主动脉夹层属于危急重症 ， 致死率非常高 。但因当时条件所限 ， 无法立即实施手术 ， 患者需要转院 。听到这个消息 ， 患者情绪变得非常激动 ， 血压突然下降 ， 心率在40～60次/分徘徊 。情况危急！需要立刻行气管插管接呼吸机！但是 ， 患者坚决拒绝 ， 并不断地大喊大叫 。
我闻声来到病床前 ， 发现患者已经处于休克状态 ， 显得烦躁不安 ， 上气不接下气 ， 全身大汗淋漓 。多名医生、护士站在床边 ， 有的拿着喉镜 ， 有的拿着呼吸气囊 ， 有的拿着配好药物的注射器 。呼吸机已经处于备用状态 ， 治疗车上放着已经打开的深静脉穿刺包……
他们都在焦急地等待患者的配合 ， 而患者却执著地举着手机 ， 表示要录音……
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02
作为一名急诊科医生 ， 我自然明白此刻插管的紧迫性 ， 但患者拼命抗拒 ， 怎么办？主动脉夹层患者不宜情绪激动 ， 如果夹层破裂血液进入心包 ， 可引起心包填塞 ， 导致猝死 。我的第一反应是赶紧让患者平静下来 。
患者为什么拒绝插管？
原来是病发突然 ， 他没有心理准备 ， 慌乱中觉得放不下在国外留学的儿子 ， 拼尽全力想要给儿子录音留下嘱托 。
看到他手忙脚乱又力不从心的样子 ， 我的心也揪了起来 ， 急于插管的情绪好像被什么力量按下了暂停键 。这一瞬间 ， 我想起了在北京协和医院进修的安宁缓和医疗课程 。在生命的临界线上 ， 作为医生 ， 我到底可以为患者做些什么呢？
03
以往遇到这种情况 ， 我会跟患者聊聊转移他的注意力 ， 趁机用上镇静药物 ， 然后快速进行气管插管 ， 顺利地继续后面的抢救工作 。
但这次 ， 如果我们直接给他插管 ， 患者病情不幸加重的话 ， 他有可能再也醒不过来 。他竭力想要留给儿子的消息 ， 有可能无法发送 ， 孩子也可能永远不会收到 。所以 ， 我改变了策略 ， 决定配合患者 ， 让他先给儿子录段语音 。
患者颇为意外地看了我一眼 ， 问道：“可以吗？”
我平静地向周围的医护人员重复了这句话：“老师们 ， 可以吗？”
大家齐声说：“可以！”
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04
得到了同事们的肯定 ， 我也有了坚持的勇气 。
实际上 ， 我一直紧密盯着监护仪上心率和血压的数值 ， 以防意外发生 。幸运的是 ， 患者的心率、血压开始有好转的迹象 ， 我紧绷的神经也有了一点点放松的机会 。
患者由于身体虚弱 ， 手一直在不停地抖 。他始终无法搜到孩子的账号 。他请我帮忙拿着手机 。我问：“您儿子的微信名是什么？”他回答：“英文名太长 ， 我记不住 ， 但我知道是个红色的小轿车 。”
好不容易帮他找到了他儿子的账号 ， 我建议他直接视频连线 ， 遗憾的是他的儿子没有接听 。因为时间紧张 ， 还是赶紧留言吧 。
我帮他举着手机 ， 他浑身颤抖着 ， 费劲地喘着气 ， 对着手机说：“人生无常 ， 爸爸在医院抢救 ， 不要难过 ， 继续完成你的学业 ， 关于我接下来的治疗 ， 你跟你的小姨和小姑商量 。”然后 ， 他开始对着屏幕说：“谢谢、谢谢、谢谢……”接着 ， 他进入了意识模糊的状态 ， 但他的手却一直按着语音键 。我接过手机 ， 让留言成功地发送了出去 。
05
【两分钟，他和我都经历了什么？】
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