世界慢阻肺日｜早防早治，始终不晚，做个“有心优肺”的人
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世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日 。2021年11月17 日是第 20 个“世界慢阻肺日” ， 今年的主题是“健康呼吸 ， 无与伦比” 。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是最常见的慢性呼吸系统疾病 。据世界卫生组织估计 ， 随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧 ， COPD的患病率在未来 40 年将持续上升 ， 预测至2060年死于COPD及其相关疾病人数将超过每年540万人 。
国务院印发的《健康中国行动（2019-2030）》提出：要大幅提高居民的慢阻肺知晓率 ，加强慢阻肺的早期筛查 ， 注意预防急性加重 ， 提高基层慢阻肺防控能力 。
希望通过“世界慢阻肺日”活动 ， 提高大家对COPD的认识 ， 改善COPD诊断不足和治疗不力的现状 。
哪些人易患慢阻肺？
导致慢阻肺的最主要原因是吸烟 。疾病的严重程度与吸烟数量及持续时间关系很大 ， 吸烟量大、烟龄长的人最危险 ， 那些所谓的“老烟枪”是最易患慢阻肺的人群 。戒烟没有借口 ， 必须趁早 。另外 ， 人口老龄化、空气污染、厨房烟雾、各种职业粉尘暴露、幼年时期的生活环境和呼吸道感染也都增加了慢阻肺的发生风险 。
如何预防慢阻肺？
一旦被诊断为慢阻肺 ， 肺脏结构和功能就已经出现了不可逆的损害 ， 无法恢复如初 ， 所以预防慢阻肺的发生就显得至关重要 。我们主要的预防措施包括：倡导禁烟并落到实处（防止青少年沾染吸烟恶习 ， 促使吸烟者产生戒烟意愿 ， 帮助有戒烟意愿者戒烟等）；禁止开放性燃烧秸秆、树叶等生物燃料 ， 避免家庭式用煤燃煤；重视粉尘和可吸入化学物质接触职业者的职业防护；重视婴幼儿的居住环境通风和感染预防；重视女性、老年人和孕妇烟草烟雾的暴露、生物燃料和污染空气的接触等 。
尽早检查、发现并干预慢阻肺进程
慢阻肺的病程一般分为三个阶段：第一阶段就是我们常说的“老慢支” ， 主要表现为秋冬季节经常咳、痰、喘 ， 用用药或是等气温回升也就好转了；第二阶段表现为活动后感到气短 ， 如剧烈运动或爬楼后气喘吁吁 ， 这其实就是气流受阻所引起的呼吸困难；第三阶段就是“肺心病” ， 除了喘以外 ， 皮肤开始水肿 ， 心脏也变大了 。在所有呼吸系统疾病中 ， 慢阻肺称得上是一个不动声色的杀手 ， 大多数患者在疾病早期是没有症状的 ， 很多人很可惜地错过了早期治疗的时机 。因此 ， 如果您有经常性咳、痰、喘等症状 ， 强烈建议您去医院检查肺功能（通气功能） ， 就能早期诊断慢阻肺 。
得了慢阻肺 ， 怎么办？
一旦确诊为慢阻肺 ， 需要尽快平复情绪 ， 并就以下治疗目标与医生达成共识：尽可能减缓肺功能下降速度 ， 尽可能减少急性加重 ， 尽可能减轻症状及减少疾病对生活的影响 ， 预防及治疗并发症 。要实现以上目标 ， 规范用药是基础 ， 患者长期自我管理也很重要 。
掌握以下几个应对策略很重要：
1、要在医生指导下戒烟及尽量远离油烟、粉尘等有害环境 ， 不可避免接触有害物质时需佩戴有效的口罩进行防护 。低温时注意保暖 ， 免疫力低下者需要接种流感和肺炎球菌疫苗 。
2、保证长期规律的药物治疗 ， 其中吸入支气管扩张剂是核心 ， 部分患者需要同时吸入糖皮质激素 。用药时请确认吸入装置使用方法正确 ， 确保吸入了药物；注意深度漱口 ， 尽量减少局部并发症 。皮质激素吸入疗法的全身副作用低 ， 规律用药的利远远大于弊 ， 部分患者“谈激素色变” ， 用药后咽喉不适声音嘶哑 ， 或用药后症状不能完全缓解而自行停药 ， 这是非常不可取的 。
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