市第一人民医院：挑战危重疾病 护航生命通道
近日 ， 市第一人民医院多学科医务人员协同作战 ， 在ECMO（体外膜肺氧合）支持下 ， 采用左侧甲状腺全切+筋膜组织瓣成形术 ， 再次成功救治1名因甲状腺肿大导致气道严重狭窄的危重患者（气道狭窄仅剩1.7mm） 。这是该院肝胆甲乳外科继11月9日在ECMO支持下成功治疗严重气道狭窄（气道仅2mm）的又一例患者 。
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患者康复出院表达谢意
垂危老人重燃希望
气道狭窄仅剩1.7mm的患者毛婆婆 ， 颈部肿大20多天 ， 呼吸困难14天 ， 因78岁高龄 ， 基础疾病多 ， 病情危重 ， 手术及麻醉风险极高 ， 被多次建议转省级医院治疗 ， 但考虑到转院途中随时可能出现窒息从而威胁生命 ， 治疗一度陷入困局 。
危急关头 ， 患者家属看到了市第一人民医院成功实施第一例高难度手术的相关报道后 ， 重新燃起了希望 。
11月14日 ， 转入市第一人民医院肝胆甲乳外科就诊的毛婆婆 ， 经CT检查发现其气道仅剩1.7mm ， 狭窄得仅剩一丝缝隙 。
气道狭窄仅剩1.7mm ， 意味着什么？也许轻声咳嗽 ， 或者微微挤压 ， 就有可能窒息 ， 甚至导致呼吸衰竭从而威胁生命 。
毛婆婆的生命危在旦夕 。
多学科联合护航生命
11月16 日 ， 该院副院长何东权组织麻醉科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、 内分泌科、心胸血管外科、耳鼻喉科、放射科等多科会诊讨论 ， 针对患者复杂病情做了充分的术前评估 ， 详细制定治疗方案及相关应急预案 。
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组织全院多学科联合会诊讨论
会诊认为 ， 患者甲状腺巨大肿物致气道重度右移 ， 狭窄气道仅剩1.7mm ， 深部位于胸骨后方达主动脉弓表面 ， 对麻醉及手术的要求极为苛刻 。加上患者78岁高龄 ， 肺部感染、慢性乙肝病毒性肝炎、高血压三级等基础性疾病多 ， 整个治疗过程无疑是雪上加霜 ， 难上加难 。相比上一例患者 ， 该例患者年纪更大、气道狭窄程度更严重、病情更复杂、治疗难度更高 。
在这样“高危”的情况下 ， 对“高龄”患者实施手术 ， 难度可想而知 。
【市第一人民医院：挑战危重疾病 护航生命通道】所谓“明知山有虎 ， 偏向虎山行” ， 越是艰难越向前 ， 面对极高的手术风险 ， 团队并没有退缩 ， 而是紧紧同患者一道 ， 勇敢迎接巨大挑战 。在与患者家属充分沟通 ， 征得患者及家属的理解与同意后 ， 手术团队决定放手一搏 。
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术前ECMO调试
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王少渊带领团队实施手术
11月18日 ， 在上一例手术成功经验的基础上 ， 麻醉科主任王义和重症医学科副主任董建军联手 ， 仅用了半小时 ， 就顺利建立起手术ECMO 。随后 ， 肝胆甲乳外科主任王少渊带领团队仅用了1小时 ， 出血控制在50ml微量的情况下 ， 成功摘除了肿瘤 ， 解除了患者气道压迫 ， 术中未见气管软化 ， 并于第二天成功拔管 ， 术后 ， 患者呼吸困难的情况明显改善 。
该手术的成功实施 ， 是市第一人民医院在处理甲状腺相关疾病引起的气道重度狭窄诊疗上的又一重大进展 ， 标志着医院甲状腺手术日益精湛 ， ECMO技术以及多学科联合诊疗模式的应用日趋成熟 。
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