11种被调出，74种新加入，多款罕见病药和新药进入国家医保目录( 二 )
中华医学会感染病学分会主任委员李太生教授表示：“以多伟托为代表的‘简化疗法’已成为当下治疗HIV的全新选择 。与传统三药疗法相比 ， 简化疗法在实现同等疗效的同时 ， 还能减少药物暴露 ， 减少药物相关的副作用和药物相互作用 ， 相信这一创新疗法被纳入医保后 ， 将更好地满足患者的长期用药需求 ， 助力患者用得上药 ， 从而帮助更多HIV感染者从中获益 ， 提高生活质量 ， 回归正常生活 。”
除此之外 ， 辉瑞的三个产品也均录入此次国家医保 ， 其中包括达可替尼片（商品名：多泽润）、口服药物氯苯唑酸软胶囊（商品名：维万心）以及磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂克立硼罗软膏（商品名：舒坦明） 。
达可替尼片于2019年5月在中国正式获批上市 ， 该产品是唯一临床试验结果证明在21L858R位点和亚洲人群中证实有总生存（OS）获益的靶向治疗药物；氯苯唑酸软胶囊于2020年9月在中国获批上市 ， 该产品是全球首个、也是唯一经批准治疗ATTR-CM患者的口服药物 ， 填补了此前中国在ATTR-CM治疗领域无有效药物的空白；克立硼罗软膏于2020年7月在中国上市 ， 是国内首个且唯一用于2岁及以上儿童和成人患者治疗轻中度特应性皮炎的无激素外用处方药PDE-4抑制剂 ， 减少促炎细胞因子的产生 ， 改善瘙痒、炎症和皮损 ， 修复皮肤屏障 ， 为受到特应性皮炎（AD）困扰和治疗安全性顾虑的患者带来新选择 。
医保支付结构渐趋合理化
对于此次医保名录的公布 ， 《国际金融报》采访人员采访到了医药战略规划专家史立臣 。他表示 ， 妇科药 ， 儿童药、罕见病与新药都进入了医保目录 ， 这在以前是很难进入的 ， 尤其是罕见病药与新药的进入 ， 是此次医保目录最大的变化 。并且此次也明确提出了妇科用药与儿童用药 ， 这在以前也是没有明确的 。
此前在医保目录中并没有新药 ， 此次的加入也让很多患者因此受益 ， 原来这些药品都为自费药品 ， 但是对于此次进入医保的“天价药” ， 不一定惠及所有患者 。
对此 ， 史立臣表示 ， 药品进入医保目录 ， 并不是说患者得了这种病就要用这种药 ， 这有很多的限制条件 。医保的限定与药品的适应症不是重合的 ， 只限定与其对应的相关适应症 ， 而且还要看处于什么治疗阶段 。
并且即便这个药品进入医保也不能保证每一个地区都采用 。比如一个高价药品 ， 对于东南沿海地区来说 ， 可以进行采购 ， 因为医保有结余 ， 具有支付药品的能力 ， 但对于一些偏远地区 ， 本身医保支付能力有限 ， 高价药的采购可能就会有困难 。
医保作为一个普惠性政策 ， 目的是要覆盖绝大多数的人 ， 如果都买高价药 ， 医保也会负担不起 。并且 ， 对于医保药品的进入 ， 还是需要符合相关条件 。内在的条件 ， 比如疾病到什么阶段才能使用；外在的条件就是当地的医保资金池的承接能力 。
目前 ， 其实国家在努力的调整整个医保的支付结构 。目前国外的医保支付结构基本上是20%-30%用于支付仿制药 ， 剩下的大部分用与支付罕见病药或者新药 ， 这种支付结构相对合理 。
目前中国也正在朝这个方向努力 ， 调整医保的支付结构 ， 将罕见病药与新药逐步加入医保目录 ， 并且还要考量各地医保资金池的情况 。国家层面做结构性调整 ， 地方层面根据医保资金池的承压情况决定药品的使用情况 。
采访人员：胡鑫宇实习生 ：魏正宏
编辑：王丽颖
责任编辑：毕丹丹
【11种被调出，74种新加入，多款罕见病药和新药进入国家医保目录】
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