一个改变，血糖从9降到5，看看你是不是这种情况？
一些刚得糖尿病不久的糖友 ， 对于未来十分担忧 ， 感觉自己一辈子要与药物为伴 ， 随时还有并发症的风险 。
其实 ， 如果掌握好控糖和调理的技巧 ， 是可以通过早期的及时干预 ， 实现血糖平稳 ， 减少药物依赖 ， 以及预防并发症的作用的 。
今天要分享的糖友案例比较典型 ， 糖友们可以对照一下 ， 看看自己是否存在同样的问题 。
这位糖友今年42岁 ， 确诊糖尿病才4个月 ， 身高180 ， 体重200斤 ， 体质指数是30.8 ， 属于肥胖 。目前服用一种降糖药 ， 盐酸二甲双胍缓释胶囊0.25g早中晚各2粒 ， 但是血糖情况并不理想 ， 经常在9左右 。同时他还有高血压 ， 尿常规有白细胞 ， 尿隐血 ， 并发症的风险系数较高 。日常饮食量较大 ， 还有饮酒的习惯 。
我们对他的情况进行了分析 ， 发现他的问题主要集中在这几个方面：
1.饮食上 ， 摄入的热量过高 ， 特别是饮酒 ， 都会增加代谢负担 ， 使的糖分在体内大量堆积 ， 胰岛功能受累 ， 这既是目前血糖高的原因之一 ， 也是导致他出现糖尿病的主要原因 。
2.体重过高 ， 体内脂肪量大会影响胰岛素的工作效率 ， 出现胰岛素抵抗的情况 ， 也就是胰岛素工作效率降低了 ， 血糖得不到及时消解 ， 集聚在血液中 ， 也会造成血糖居高不下 。
3.用二甲双胍是对的 ， 因为这种降糖药可以增加胰岛素的敏感性 ， 抑制肝糖原释放以及减少糖分的吸收 ， 适合肥胖型糖尿病人 ， 但剂量用的太小 ， 没有达到最佳有效剂量 ， 建议加量 。
针对糖友的情况 ， 我们给出了具体解决方案 。
1.增加药量 ， 换格华止二甲双胍缓释片0.5g的 ， 早晚各2粒 ， 进一步消除胰岛素抵抗的情况 。
2.作息调整：按时按量进餐 ， 不喝酒 ， 按时休息 ， 不熬夜 。饮食主要控制主食量 ， 每餐主食最好控制在50-75克左右 ， 就是2个鸡蛋大的量 ， 主食包括米饭 ， 面条 ， 米粉 ， 馒头等各种面食 ， 如果主食吃的太多 ， 即使用药 ， 血糖也不会达标 。烹饪方法遵循清淡的原则 ， 低油低盐 。适量增加蔬菜的量 ， 特别是富含膳食纤维的绿叶菜 ， 每天可以吃500g左右 。
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3.增加餐后运动 ， 快走慢跑都行 ， 每次运动在半小时左右 。运动可以降低胰岛素抵抗 ， 也能减重 ， 如果糖友的体重下降了 ， 药物用量也会减少 。
糖友反馈：根据指导改变自己的用药和作息 ， 一周后血糖逐渐下降 ， 三个月后 ， 体重减了20斤 ， 血糖稳定在5-7 ， 最低降到4.5 ， 希望等到血糖进一步下降后逐渐减少甚至停药 ， 单靠饮食运动保持血糖稳定 。
你的降糖药用对了吗？
【一个改变，血糖从9降到5，看看你是不是这种情况？】1. 哪些药降空腹？哪些药降餐后？
2. 糖尿病人经常用错哪些药？
3. 二甲双胍、阿卡波糖、格列汀、格列净、胰岛素 ， 哪种更适合您？
4. 缓释片、肠溶片、普通片 ， 哪种更好？
广州市2型糖尿病研究所
国家民政部批准专业机构
精编《糖尿病用药大全》
教你用对药 ， 降好糖
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来源：悬壶回春堂
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