75岁大爷感冒后，腿脚不灵活，话也说不清！医生：脑梗上门了
“喂 ， 是神经内科吗 ， 我这边急诊科有个病人需要急会诊 ， 麻烦你们快派医生过来看一下”接到这个电话后 ， 刚洗完手准备去吃午饭的的我 ， 立马搭上电梯去到了急诊科 。
到了急诊科以后 ， 我在众多病人中 ， 见到了李大爷 ， 他当时躺在病床上 ， 嘴里支支吾吾地说着我们很难听懂的话 ， 他那看起来很痛苦的样子 ， 我至今难忘 。
一、初识患者
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李大爷75岁 ， 在20多年前 ， 他患上高血压 ， 没过多久 ， 脑梗死又找上了他 ， 那时候的他才50多岁 ， 已经是每天都需要吃好几种药了 ， 而且在那次脑梗之后 ， 他还遗留下了左脚活动不便利的毛病 。
再后来的日子里 ， 他又先后患上糖尿病、老年痴呆 ， 吃的药是越来越多了 ， 好在李大爷在家人的精心照料下 ， 血压、血糖控制得还算可以 ， 也有在定期复查 ， 脑梗死也没再找上门 ， 直到有一次李大爷感冒了 ， 这一切才开始发生细微的变化 。
那次李大爷感冒以后 ， 精神比较差 ， 他的家里人那几天就没有再按时给他吃药 ， 在一次吃完晚饭后 ， 李大爷的家属突然发现他左侧的脚活动更不灵活了 ， 他们以为是因为感冒没有力气的缘故 ， 就没有放在心上 。
第二天早上他们照例带着李大爷出去散步 ， 李大爷的儿子扶着他 ， 发现他不仅是左小腿活动不灵 ， 站也站不稳了 ， 问他话 ， 李大爷说得也是含糊不清 。李大爷的儿子感觉不对劲 ， 于是就立马拨打“120” ， 将他送到了我们医院的急诊科 。
二、患者的治疗过程
李大爷在刚被“120”送到急诊科的时候 ， 第一时间就完善了颅脑CT检查 ， 颅脑CT结果提示大脑皮层下动脉硬化性脑病伴脑内多发腔隙性脑梗死（新旧并存） 。同时检查了血压、血糖 ， 两者均偏高 。
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结合李大爷的病史、体征以及辅助检查结果 ， 急性脑梗死不能排外 ， 便将他收入到我们神经内科进一步治疗 。
在入神经内科以后 ， 我们立即给李大爷预约了急诊颅脑MRI+MRA检查 ， 结果证实急性脑梗死的存在 ， 同时李大爷的右侧椎动脉以及右侧大脑后动脉均有节段较前更狭窄 ， 这也是李大爷这次为什么会再发脑梗的原因之一 。
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为了评估李大爷颈动脉的基本情况 ， 在做完颅脑MRI+MRA以后 ， 又给他预约了颈动脉彩超检查 ， 结果提示双侧颈动脉以及右侧锁骨下动脉粥样斑块形成 。与此同时 ， 还完善了肝功能、肾功能、电解质、血常规等相关检查 ， 未见明显异常 。
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向李大爷及其家属交代病情 ， 并为其制定详细的保守治疗方案 ， 即口服阿司匹林抗血小板聚集 ， 口服阿托伐他汀调节血脂稳定斑块 ， 同时予以降血压、降血糖的药物控制血压、血糖处理 。由于李大爷有感冒的症状 ， 肺部CT提示肺部感染可能 ， 还给予头孢曲松抗感染治疗 。
在经过一周的治疗之后 ， 李大爷左脚活动比之前灵活了些 ， 说话也变得清楚了一点 ， 感冒的症状也逐渐好转了 。继续治疗一周左右 ， 予以办理出院 。考虑到李大爷存在脑梗死后遗症 ， 建议他出院以后进一步进行康复锻炼 ， 并注意定期复查 ， 李大爷的家属表示知情 。
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