重度精神分裂的症状首发后的十年：精神分裂症与其他精神病患者的认知变化精神分裂症

【重度精神分裂的症状首发后的十年：精神分裂症与其他精神病患者的认知变化】

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孙大良副主任医师
天津安定医院
医学博士，天津安定医院副主任医师，老年医学科主任，精神卫生研究所行为医学研究室副主任，住院医师规范化培训教学组组长。
中华医学会精神病学分会青年委员；中华医学会精神病学分会焦虑症协作组、创伤协作组成员；北方精神病学论坛成员；天津市康复医学会精神智力残疾康复专业委员会副主任委员；天津市医师协会精神科医师分会委员；天津市精神卫生协会心身医学专业委员会副主任，《四川精神卫生》杂志青年编委；天津市健康教育巡回专家。
曾参与国家自然科学基金面上项目3项、科技部重点研究项目1项，主持天津市卫计委重点资助项目1项，以第一作者和通讯作者身份发表医学论文21篇，其中SCI论文5篇。
认知障碍是精神分裂症的一个核心特征，了解这种损伤的性质和过程，对我们了解这种疾病的病理生理非常有帮助。虽然有证据表明精神分裂症患者从发病前到发病后认知功能明显下降，但具体过程仍不清楚。一般认为，这种认知障碍在精神分裂症发作后会保持稳定，至少会持续到老年；然而，到目前为止，很少有人使用好的研究方法对首次就诊患者的认知功能进行长期纵向研究。
鉴于此，伦敦国王学院的Jolanta Zanelli和他的合作者对首发精神分裂症患者进行了一项基于人群的对照研究，并对参与者进行了10年的随访，以探索以下主题:1。精神分裂症患者首次发病后是否会有认知功能下降；2.这种下降是普遍现象，还是局限于个体神经心理功能的差异；3.这种下降是否是精神分裂症患者独有的。
这项研究在线发表在精神病学权威期刊《美国精神病学杂志》上。
研究导论
研究者总结了基线和随访的人口学特征，并在随后的神经心理学评估中完成了对实验组106例患者和对照组103例患者的调查，平均随访时间为实验组109.3个月，对照组102.9个月。一般来说，随访样本和基线样本的人口统计学变量相似，提示随访队列可以代表原始队列。
本前瞻性研究重点关注精神分裂症和其他精神障碍在认知障碍方面的差异和变化，抗精神病药物对精神分裂症患者认知下降的潜在缓解作用，不同严重程度的精神疾病对认知下降的影响，以及敏感性分析。
主要研究成果
精神分裂症和其他精神障碍患者的认知障碍
研究人员以精神分裂症和其他精神障碍的病因和种族调查为基线，分析了智商和个体神经心理学的缺陷。
图1显示了涉及14项指标的基线和随访对照结果，其中精神分裂症患者表现为广泛和持续性认知障碍，明显差于对照组；其他精神病患者也表现出广泛的损害，但通常比精神分裂症患者轻。

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图1基线和随访时精神分裂症和其他精神障碍的神经心理学表现
该图显示了用标准化分数表示的效果的大小，以及基线和随访及对照受试者之间95%置信区间的差异；将控制组设置为零。效果根据年龄、性别、种族、受教育程度进行调整。不含0的置信区间表示p的显著性水平，0.05
精神分裂症和其他精神病患者的认知变化
研究人员比较了精神病组和对照组的认知随时间的变化，重点是智商下降测试、广义下降假说和特异性假说。