己椒苈黄丸 己椒苈黄丸治便秘水肿案

鸡角力黄丸是仲景的药方,擅长治疗一些严重的疾病。条件是必须证明是对应的,这样能效太高。
一个朋友发了一封信,询问一个案件的处理情况。
一个30岁的女性,在办公室久坐,熬夜,不运动,大便干小球,胸闷,腿肿,吃止泻药会好一些。我吃过补中益气汤、桂附地黄汤等。腿部肿胀。吃了就好,不吃就不行。患者有痔疮,有时还会出血,她说出血是排便时肛门支撑不住,经常卡在肛门里,有时还要人工辅助排便。饮食清淡。怎么解决?
我回复:这是济焦利黄丸的证明。茯苓可以加到鸡角力黄丸中。处方:防己15、葶苈子15、花椒6、大黄10、茯苓50,分三次,水煎,每日一剂。
两天后,朋友告诉我:我一剂吉焦李荒药丸没吃完,吃了三次。自发排便,没有血液,没有腿部肿胀。太神奇了。我不能欣赏它。
分析:
鸡角力黄丸出自医圣张仲景所著《金匮要略》。主治:痰饮,肠间流水,腹满肠鸣,舌燥,小便不利,便秘,或浮肿,脉弦滑而有力。

己椒苈黄丸 己椒苈黄丸治便秘水肿案


文章图片

为什么在这种情况下使用吉焦黄丸?在我看来,这是一个经验性的病历。1例患者便秘,大便干燥,腹泻有效,不腹泻无效。其次,腿部肿胀也应该是经验证据,来源于痰饮,所以温补药的作用不明显。
在整部《伤寒杂病论》中,关于鸡角力黄丸只有一条规定:“胃满,舌燥,肠间有水汽,故鸡角力黄丸为主”。
一是分析其症状
仲景描述的症状过于简单,只有“满腹,舌燥”。显然,这并不方便我们临床应用济焦利黄丸。现在,应用以方测证的思想和相应的药证原则,可以将鸡角力黄丸的证型扩展到腹胀,或腹痛、舌燥、口渴、便秘、小便不利,甚至皮肤弹性差、口渴、眼窝凹陷。舌质红黄干,脉弦强或细。
第二,分析其发病机制
仲景所谓的“肠间水汽”是一种什么病机?
有学者认为,鸡角力黄丸腹部的肠鸣音相对较好,即肠内有水蒸气。因为肠道功能障碍,肠壁蠕动不协调,水蒸气跟不上,水停止气动,所以肠鸣雷鸣。水蒸气这个词,就疾病而言,应该是水肿病;就病因而言,应该是指喝水和痰。
在我看来,“水汽”属于阴浊,而阴盛则发生腹泻。如果“水蒸气”在肠道内,则应出现便溏的症状,这与鸡角力黄丸引起的排便困难症状相矛盾。那么,“肠间有湿气”,这个“肠”是什么意思呢?应该是十二指肠外间隙的三焦,类似于西医的腹膜腔,“水蒸气”可能是指腹腔内的腹水。
第三,分析“腹满”的症状
腹满应指腹胀,因为水滞于腹导致腹胀肿胀。
这种腹满腹胀需要两种方式消除。第一,用大黄在鸡角力黄丸中治疗大便干燥时,患者应表现出腹部胀满、排便困难等症状。其次有季芳、角木、葶苈子,均可驱水饮,治水饮腹水,可见腹胀急,小便不利。
因此,鸡角力黄丸综合征应该有两个病机:一是大便干结;第二,水止于腹部。换句话说,因为肠内大便干燥,腹膜腔积水饮水,这两个病机共同导致了饱胀、腹胀、便不利的症状和体征。
四、分析“舌燥”的症状
应该说,舌干是万综合征的代表症状之一。为什么停止喝水会导致口干舌燥?
教材《金匮要略》解释如下:脾胃运化失职,肺气不能通水道,导致水邪滞于肠,水饮停滞,津液不能传承。鸡角力黄丸中的四味药均为苦寒攻邪之药,故本方腹水痰饮之因非虚。

己椒苈黄丸 己椒苈黄丸治便秘水肿案

推荐阅读