偏头痛症状常伴有恶心、呕吐、畏光、烦躁、气味难闻、乏力等。可见颞动脉突出,头颈活动加重头痛,睡眠后缓解。多数患者头痛2小时至1天,儿童持续2至8小时。头痛频率是可变的,超过50%的患者一周头痛不到一次。让我们和边肖一起看看。
1.先兆偏头痛
常伴有恶心、呕吐、畏光、烦躁、难闻的气味和疲劳等。,可见颞动脉突出,头痛因头颈活动加重,睡眠后缓解。多数患者头痛2小时至1天,儿童持续2至8小时。头痛频率是可变的,超过50%的患者一周头痛不到一次。女性患者的常见发作在妊娠第二周或第三季度以及绝经后有所缓解。其次,有躯体感觉的迹象,如四肢和面部一侧麻木,针刺和异常感觉等。少运动的预感会表现出一侧肢体无力;还可能出现轻度意识模糊、轻度失语、头晕、步态不稳和困倦。
2.没有先兆的偏头痛
【头痛的症状 偏头痛症状及分类有哪些】又称普通偏头痛,是最常见的临床类型,约占偏头痛患者的80%,几乎没有家族史。在没有典型先兆的情况下,少数患者可能有轻微和短暂的视力模糊。双侧颞眶周疼痛常反复发作,可呈搏动性,疼痛持续时颈部肌肉收缩可使症状复杂化。发作时常有头皮压痛,呕吐偶尔能止头痛。头痛持续时间长,可达数天。发作期间或之后通常没有神经系统的迹象。对于常见和典型的偏头痛,一个有用的床边检查是压迫同侧颈动脉或颞浅动脉可以减少头痛。偏头痛可以通过药物部分控制,一般不限制患者的日常活动。随着年龄的增长,头痛程度可逐渐减轻,发作次数也逐渐减少。
3.偏头痛的特殊类型
偏头痛发作期间或头痛消退后,可能会出现明显的神经功能缺损,包括偏瘫、偏瘫、失语或视觉障碍。
偏瘫性偏头痛
临床上很少见,通常发生在儿童时期。偏瘫可以是偏头痛的先兆症状,可以单独出现,也可以伴有单侧麻木和失语。偏头痛消退后,偏瘫可持续10分钟至数周。部分婴儿偏瘫不伴头痛,间隔数周出现交替性偏瘫,可完全恢复,不遗留任何神经系统症状。
基础偏头痛
多见于儿童和青春期女性,有家族史。发病与月经周期有关。头重脚轻、头晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木无力、共济失调、意识改变、跌倒发作、眼前发黑、视野缺损等视觉先兆。先兆症状持续20 ~ 30分钟,随后枕部搏动性头痛常伴恶心呕吐。
复杂偏头痛
有先兆症状的偏头痛在头痛发作过程中持续存在,持续1小时至1周。偏头痛是一种突出的临床表现,伴有相同的视野缺损、感觉和运动功能丧失等症状。少数病例有偏头痛相关脑梗死,如儿童线粒体MELAS和成人罕见血管疾病CADASIL。
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偏头痛等位基因
老年人和儿童可能会有反复发作的症状,约20%的偏头痛患者有这种经历,这与偏头痛先兆不同,因为他们没有随后的头痛,但可能有任何反复发作、短暂或阵发性的器官功能障碍。
眼麻痹性偏头痛
偏头痛发作初期或偏头痛发作后头痛逐渐消退时,头痛侧出现眼肌麻痹,最常累及动眼神经。在某些情况下,滑轮和展神经同时受累,引起眼肌麻痹,持续数小时至数周,通常长于头痛。
晚期偏头痛
45岁以后,阵发性头痛可伴有反复偏瘫、麻木、失语或构音障碍。神经功能缺损症状每次基本相同,持续1分钟至72小时,应排除TIA和RIND。
视网膜动脉性偏头痛
临床特征在年轻患者中更为常见。气场常表现为闪烁的黑斑、视野缺损和单眼黑度。偏头痛发作时可出现单侧失明,几天后视力可部分恢复。眼底检查可见视网膜水肿,偶可见樱桃红色黄斑,可能是视网膜动脉痉挛所致。
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