一个病房两个高血压肾病，医生感叹：太常见了丨血压降了
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提到大家对高血压病的认识 ， 许多人首先想到的是高血压会引起各种心血管类疾病 ， 例如脑溢血 ， 冠心病等 。但是高血压对肾脏损害却经常容易被人忽视 。今天我们就请医生给我们讲讲：
01.高血压肾病病例02.高血压肾病的早期信号03.如何防治高血压肾病1
一个病房两个高血压肾病
“说到高血压肾病 ， 太常见了 ， 我们病房就住着两个 。”本报健康大使 ， 福建医科大学附属第一医院高血压中心蔡文钦副主任医师表示 。
福州73岁的王阿姨患有高血压10余年 ， 因血压控制不佳前往医院检查 ， 结果门诊检查发现让王阿姨大吃一惊 ， 肌酐高达373.8umol/L（正常值在41-81umol/L） ， 尿微量白蛋白/尿肌酐高达1079mg/g（正常值0-30） ， 患上了高血压肾病 ， 且已是终末期 ， 离尿毒症仅一步之遥 。
与王阿姨同病房37岁的谢女士也患有高血压 ， 因为年轻没有特别重视 ， 入院时血压已高达180/120mmHg ， 出现了肾损害 。
“高血压导致肾病的病人在我们病区十分常见 ， 只是他们处在肾功能不全的不同阶段 。如果早点治疗并且规律治疗 ， 也许可以减缓甚至避免这个过程 。”蔡文钦惋惜地说 。
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尿频、夜尿多是早期信号
高血压肾病是长期高血压导致的肾小动脉硬化 ， 使肾脏缺血 ， 引起肾细胞大量坏死 。高血压肾病早期起病隐匿 ， 一般有原发性高血压病史5年以上 ， 且大多因为血压长期控制不稳定 。
高血压肾脏早期往往没有什么症状 ， 部分患者可以表现为夜尿增多 ， 甚至夜尿量超过白天 ， 腰酸、排泡沫尿（尿中泡泡很多 ， 不易消退） 。
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高血压、肾脏疾病存在相互作用 ， 相互影响 ， 当疾病发展至一定程度时 ， 还可能加重其他系统的损害 ， 如血液系统、心血管系统及呼吸系统 ， 引起贫血、肺水肿及心衰等 。
3早期积极控制血压是最好的预防法
定期体检：每年定期筛查尿微量白蛋白及尿肌酐比值 。早期发现、早期诊断、早期治疗是防治高血压肾损害的办法 。
严格控制高血压：一旦确诊高血压 ， 在经生活方式改善后血压仍高于140/90mmHg者 ， 应尽快启动降压药物治疗 。已发展成为高血压肾病的患者 ， 通常需要将血压控制＜130/80mmHg 。
合理选择药物：根据病情选用他汀和抗血小板药物 ， ACEI或ARB类药物对肾脏有一定的保护作用（药物使用早期要加强血肌酐监测 ， 血肌酐＞265umol/L时要注意药物的调整） 。部分病人需要加用一些中成药及慢性肾功能治疗药物 。
【一个病房两个高血压肾病，医生感叹：太常见了丨血压降了】（福建卫生报）
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