从绝望到惊喜，她竟然可以重新站立行走了——一名“肺癌脑转移导致昏迷”患者的治疗纪实
“谢谢您们啊 ， 我现在可以重新站立起来向前走了 ， 饭量也上去了 ， 您们真是救回了我一条命啊！”近日 ， 河南省中医药研究院附属医院（河南省中西医结合医院）肿瘤血液科医护团队在早晨查房的时候 ， 73岁的姚阿姨紧紧握着科室主任蔡小平的手 ， 激动得说道 。
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事情的缘由是这样的 ， 今年3月11日 ， 蔡小平正在门诊照常坐诊 ， 突然诊室外传来一阵焦急的求助声：“医生 ， 医生 ， 快救救我母亲吧！”蔡小平闻声赶忙上前查看患者情况 ， 在了解病患状况不佳后 ， 立即启动“绿色通道” ， 安排医护人员协助患者家人办理住院手续 ， 并全程陪同患者检查 。
患者姚阿姨自2020年7月开始出现咳嗽伴呼吸困难 ， 到医院检查后被确诊为“肺部恶性肿瘤并淋巴结转移、骨转移” ， 在当地医院接受一段时间的治疗后效果不佳 ， 且因放疗和化疗的副作用 ， 患者体质恶化、站立困难、胃管进食 ， 又新增脑转移瘤、出现昏迷症状 。正当家人一筹莫展 ， 不知该如何进行下一步治疗的时侯 ， 经多方咨询和朋友推荐 ， 慕名来到河南省中医药研究院附属医院（河南省中西医结合医院）肿瘤血液科找到蔡小平主任、张俊萍副主任医师医疗小组寻求中医辨证论治 。
看着患者家属急切和信任的眼神 ， 蔡小平医疗小组经过详细了解病情、体格检查、反复论证后 ， 一致认为：患者的治疗可采用中西医结合“三步分期平衡法”治疗方案 。
第一步 ， 急则治其标 。患者姚阿姨入院时肺癌颅脑占位 ， 导致昏迷 ， 针对这最为棘手的问题 ， 医疗小组在西医方面采用降颅压脱水 ， 补充水液维持电解质平衡；中医汤剂以补气为主兼以活血通络中药胃管注入 ， 中医外治方面采用针灸醒脑开窍、脐火灸健脾益气 。治疗10天左右 ， 患者神志逐渐清晰 ， 回答问题也能切题了 。
第二步 ， 缓则治其本 。针对肺部肿瘤 ， 由于患者前期已经出现抗药反应 ， 患者和家属均对治疗失去了信心 。为最大限度的减少患者痛苦 ， 肿瘤血液科专门组织了一次河南省中西医结合肿瘤会诊中心专家会诊 ， 经多位专家分析讨论 ， 征求患者及家属同意 ， 最终决定使用贝伐珠单抗+卡瑞利珠单抗免疫靶向治疗 ， 此方案不仅副作用小 ， 而且耐受性好 ， 能够同时满足临床治疗和患者家属的需要 。
第三步 ， 中医药精准辨证论治 。基于“蜂巢理论” ， 肿瘤患者由阴阳不协调而引起 ， 因此治病需要从整体出发 ， 调整脏腑阴阳气血 ， 调整患者的内环境 。同时对于肿瘤的复发转移问题从肿瘤患者的内环境出发 ， 以“象思维”为核心 ， 观察“蜂巢现象”制定治疗方案 。因此在治疗上应以“化瘀解毒方”为治则 。
经过一个月的治疗 ， 患者神志逐渐好转、能够切题回答 ， 可坐起来吃饭、饭量也明显增加 。肿瘤血液科医护团队按照既定方案继续精心治疗 ， 7个月后 ， 姚阿姨的饮食已基本恢复正常 ， 体力也在逐渐恢复 ， 目前不需要搀扶就可自行行走 ， 生活质量得到了极大的提高 。
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以上三图是2021年4月23日到2021年9月13日 ， 患者的肺部CT检查变化图 ， 结果表明患者肺部肿瘤明显缩小 。
姚阿姨及家人都颇为惊喜 ， 对肿瘤血液科的治疗效果、护理服务赞不绝口 ， 于是就出现了文章开头的那一幕 。（通讯员 张俊萍 孟勐）
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