每年近100万患者要换人工关节( 二 )
另外,有时要把原有的人工关节取出来也是个难题,尤其是原有关节没有完全松动但又不能再用的时候,单是取出来就要花很多时间、想很多办法 。
其他的难题还包括假体周围感染的控制、严重骨缺损的处理、翻修假体如何获得良好的初始及长期的稳定性等等 。
对于患者来说,这种翻修手术价格不菲 。赵畅介绍,由于翻修手术比第一次关节置换手术要求更高,重新安装的人工关节对材质工艺要求更高,造价也高,一般集采的国产关节满足不了要求,需要用进口关节,单是材料费就需要8万至10万元,整套手术下来费用可能需要十来万元 。
将对省内相关医生进行规范化培训
目前人工关节翻修手术没有明确的准入制度,各个医院均可自行开展,但由于其对手术技术等的要求远较初次置换高,因而各个医院报道的人工关节翻修手术的成功率不一 。
【每年近100万患者要换人工关节】因此,在广东省卫生健康委的指导下,南医三院成立广东省人工关节翻修中心,承担对广东省人工关节翻修的质量控制、人才培养和技术支持等工作 。
据南医三院院长蔡道章介绍,人工关节翻修中心未来五年将从不同的方向、不同的层面开展工作 。首先,召集省内人工关节翻修的专家讨论制定广东省的诊疗规范,建立人工关节翻修准入制度,通过多种形式对广东省从事人工关节翻修的医生进行规范化培训 。
其次,搭建疑难病例会诊平台,针对疑难翻修病例,组织专家给予技术支持和指导 。第三,联合省内优势资源建立大平台、大数据探索人工关节失败的原因,从而减少人工关节的翻修,开展多中心的临床研究,探索人工关节翻修的相关临床问题等等 。第四,对省内人工关节翻修手术进行质量控制 。第五,开发具有自主知识产权的手术新器械、新材料,降低费用 。
提醒
换过关节有不适别忍着,早期翻修更简单
赵畅表示,鉴于翻修手术难度大、价格高,病人也要经受手术与康复的考验,赵畅提醒进行过人工关节置换的人群,要重视术后康复,锻炼周边肌肉,让关节功能得到完全的恢复,同时要避免摔跤,临床上相当多的翻修需求就是摔倒后造成的,还要积极预防感染,尤其是很多老人有糖尿病,一旦身体抵抗力下降了关节周边也容易发生感染 。
赵畅在临床上会遇到有些老人来检查的时间过迟,关节已经磨损得比较严重,“人工关节磨损会产生一些碎屑,这些碎屑会加重关节周围的骨质丢失,也给我们重新安装关节假体带来困难,还会增加手术费用” 。
他提醒换过关节的人们,如果发现关节不适,不要一味忍耐,要早点看医生,如果是早期松动或磨损,可以通过更换关节的一部分部件来解决,“不要坚持到不能走路或者疼痛很明显了才来看医生,那时可能磨损比较严重了,哪怕是换完关节有一二十年了,有什么不适也要早点去医院看看” 。
采写:南都采访人员 李文 通讯员 游华玲
来源：九派新闻
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