“变来变去”的医学建议：应该把阿司匹林作为常规药来预防相关疾病吗？
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编者按：以往的研究发现 ， 每天服用低剂量的阿司匹林可降低患心脏病的风险 ， 医学组织也是鼓励大家这样做 。但近期的研究发现 ， 实际情况可能并不是这样的 ， 于是美国预防服务工作组改变了这项医学建议 。这种“变来变去”的做法让很多人直呼受不了 。但实际上 ， 医学建议上的“大逆转”在历史上并不罕见 ， 很多以前被证明有效的做法 ， 随着医学和科学的进步被证伪了 。不过 ， 如果我们换个角度想想 ， 这也是一件好事 。因为这起码证明 ， 我们的医学在不断进步 ， 以往被证明有效的做法也在不断被审视和更正 。毕竟 ， 我们人类本身和所处的环境也在不断变化 ， 所以相应的医疗建议的改变也是不可避免的 。本文来自编译 ， 希望对您有所启发 。
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医学建议的改变让很多患者感到困惑 。(Franziska Barczyk/《纽约时报》)（FOR EDITORIAL USE ONLY WITH NYT STORY SCI MEDICAL REVERSALS BY TARA PARKER-POPE FOR NOV 1, 2021. ALL OTHER USE PROHIBITED）
以前关于阿司匹林的研究已经表明 ， 每天服用低剂量的阿司匹林可降低患心脏病的风险 。因此说到预防健康 ， 很少有原则能像每天服用阿司匹林那样根深蒂固 。30多年来 ， 许多人依靠阿司匹林来预防第一次心脏病发作或中风 。
不过 ， 10月份一个颇具影响力的专家小组——美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)——似乎扭转了这个几十年来的医疗实践 ， 宣布不再自动建议中年人群每天服用低剂量阿司匹林以预防心脏病发作 ， 这让许多人感到很震惊 。
“对一些人来说 ， 它几乎就像一种维生素 ， ”加州拉霍亚斯克里普斯研究中心(Scripps Research)的心脏病学家、分子医学教授埃里克·托波尔(Eric Topol)博士说 。
这让已经习惯了每天服用低剂量阿司匹林的人频频摇头 。纽约经济学家理查德·科斯(Richard Koss)在阅读了新指南后发表评论说 ， “真是活久见 。如果等得足够久 ， 没准你会听到吸烟和吃多脂奶油也会对你有好处 。绝大多数人都受够了这种变来变去的事情 ， 理所当然地 ， 对它不予理会 。”
但专家表示 ， 随着科学理解的发展 ， 即使是以往最值得信赖的医疗指南 ， 也在被审查和更新 ， 这应该让患者感到更安心 。
纽约大学朗格尼健康中心(NYU Langone Health)的胃肠病学家索菲·巴尔佐拉(Sophie M. Balzora)博士说：“这看起来似乎是一夜之间发生的 ， 但这就是科学的原理 。如果我们一直用同样的指导方针 ， 那么问题就会是：我们真的在推进科学吗？我们真的能学到更多吗？”1.医学上的“大逆转”
改变医疗建议的现象出奇地普遍 ， 通常分为三类：新指导、替代建议和逆转建议 。
疫情期间出现了很多新出台的指导方针 ， 而且注定会迅速改变 。在过去几个月里 ， 随着对冠状病毒及其变种的认识不断发展 ， 关于治疗COVID-19患者的最佳方式 ， 如何预防疫情传播等指导都发生了变化 。
有时很难区分“替代建议”和完全“逆转建议”之间的区别 。替代建议是在研究改进之前的建议的基础上提出的 ， 而完全逆转建议的提出是由于之前的医疗做法从未真正起作用 ， 甚至造成伤害 。以下是近年来医学界出现的一些“大反转” 。
（1）更年期激素保护心脏：2002年 ， 一项名为“女性健康倡议”(Women 's Health Initiative)的大型研究在研究人员发现服用激素的女性有更多的心脏病发作后停止 ， 关于更年期激素对心脏有益的建议似乎在一夜之间发生了改变 。事后看来 ， 医生们误解了观察性研究的数据 。目前的建议是：激素可以缓解更年期症状 ， 但不能用于预防慢性疾病 。
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