毓璜项医院肛肠科主任王在秋:博采众长炼就指上功夫( 三 )
便秘是影响现代人生活质量与健康的重要因素之一 , 我国多地调查数据显示 , 我国成人便秘患病率达4-10% 。目前按病理生理学机制 , 功能性疾病所致的便秘可分为正常传输型便秘、慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘 。而其中 , 排便障碍型便秘最常见 。
王在秋通过临床观察 , “排便障碍型便秘病因复杂 , 长期服用刺激性泻药危害大 。”刺激性泻药如大黄、番泻叶、芦荟、果导、麻仁等 。刺激性泻药是通过刺激肠道蠕动、收缩来到达排便效果的 , 但因其无法参与粪便形成 , 也改善不了粪便干结、坚硬的性状 , 服用者往往会出现“里急后重”的症状 。患者长期服用刺激性泻药会产生严重的药物依赖性 , 降低肠道的敏感性 , 药物的用量会越来越大 , 甚至会损伤肠壁末梢神经和肌肉组织 , 导致肠壁平滑肌萎缩变薄 , 肠道动力不足 , 由功能性便秘发展为难以治疗的器质性便秘 。很多刺激性泻药中含有蒽醌类成分 , 长期使用会导致大量蒽醌类物质在肠粘膜中沉积 , 使肠道表面变成黑色 , 即结肠黑变病 , 使肠癌风险增加数倍 。由于刺激性泻药对肠道产生强烈的刺激作用 , 肠道生态内环境遭到破坏 , 有益菌群减少 , 肠腔内正常PH值发生改变 , 肠道大量水分丢失 , 患者会出现腹泻 , 严重者(尤其是老年人)还可导致脱水 。所以刺激性泻药包括一些含有刺激性泻药的保健品只能短时间应用 , 不能长期使用 。
王在秋主任表示 , 排便障碍型便秘诊治困难 , 往往需要多学科协作进行诊断和治疗 。烟台毓璜顶医院肛肠科在诊治排便障碍型便秘方面起步早 , 积累了丰富的经验 , 相继开展5000多例手术 , 无论手术规模、手术经验还是操作技巧都达到国内先进水平 , 深受患者好评 。
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王在秋(右一)团队在查房
“炼就高超的指上功夫 , 博采众长必不可少”
王在秋说 , 作为肛肠科医生 , 最需要磨练的就是“指上功夫” 。“指上功夫”的高低 , 是衡量一个医生水平的最重要指标 。所谓“指上功夫” , 包含两层意思:一个是“指诊”对疾病的精确诊断能力 , 另外一个就是“指法” , 也就是手术操作的经验、技巧和熟练程度 。长期的学习及经验积累加上个人的感悟能力 , 造就了王在秋主任高超的指上功夫 , 很多疑难杂症 , 他一摸便知 。
比较起来 , 肛肠科所实施的手术并不算大 , 但王主任并不这么看 , 他认为 , 手术是为了提高生活质量 , 患者对手术要求很高 , 不但希望取得满意的治疗效果 , 有良好的排便控制功能 , 同时希望避免各种并发症的发生 。
王在秋主任对自己的手术要求极为严格 , 每每站上手术台的时候 , 他的“强迫症”就犯了 。只要他经手的手术 , 患者不仅要功能恢复正常 , 而且外观要漂亮 , 要达到正常生理状态 , 完美如初 。他的手术操作也如行云流水 , 干脆漂亮 , 一个人承担着科室50-60%的手术量 , 手术疗效深得患者好评 , 慕名而来的患者络绎不绝 。很多患者评价说 , “比没长病的时候都要好了” 。
患者术后的愉悦 , 给王在秋带来好心情的同时 , 更加激励他不断提升自己的专业技能 。
“炼就高超的指上功夫 , 博采众长必不可少” , 王在秋利用休息时间不断查阅各种文献 , 关注国内外最新进展 。新冠疫情期间 , 他是各种专业微信群的常客 , 线上会议、手术视频一个也没有错过 。
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