油烟弥漫的厨房中可能“暗藏杀机”
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商报采访人员 陈敏娜 通讯员 吴泽宇
杭州的李阿姨今年68岁 ， 反复咳嗽咳痰已经有半年多 。一开始咳嗽比较轻微 ， 她以为是普通感冒 ， 就自行在药店购买了止咳糖浆 ， 但效果并不好 。后来 ， 她又加了其他止咳药物 ， 甚至尝试过很多“偏方” ， 咳嗽反而越来越严重 。
直到近两周 ， 她的咳嗽已经严重影响到了日常生活 ， 晚上觉都睡不好 。
无奈之下 ， 李阿姨来到杭师大附属医院呼吸与危重症医学科专家门诊就诊 。这一查 ， 结果让她震惊了 。
肺里长满了“梅花”
考虑到李阿姨慢性咳嗽的原因一直没有查清楚 ， 接诊的吕群主任医师建议其完善胸部CT检查 。
令人惊讶的是 ， 李阿姨的胸部CT结果竟然呈现全肺满布梅花样结节 ， 就像是肺里开满了“梅花”一般 。吕群立即将李阿姨收治入院 ， 做进一步检查 。
“肺结核的结节一般比较小 ， 典型的是粟粒状 ， 而患者的肺部结节大小不均 ， 且结核相关检查未见异常 ， 可能性较小 。”面对如此特殊的胸部CT影像学表现 ， 吕群分析 ， 慢性肉芽肿性疾病 ， 肺部小血管炎 ， 慢性结核感染以及肺部肿瘤等疾病都是待排诊断 。临床上血管炎也会引起多发结节 ， 不过患者目前自身抗体等检查未见阳性 ， 可能性也不是很大 。“考虑到患者胸部CT两肺弥漫多发结节影 ， 边缘毛糙 ， 邻近胸膜牵拉 ， 部分呈分叶状 ， 部分融合改变 ， 且辅助检查提示肺癌相关肿瘤指标升高 ， 因此判断恶性肿瘤的可能性最大 。”
经过肺穿刺检查 ， 李阿姨最终被确诊为肺部腺癌 。由于肺腺癌患者出现驱动基因突变的比例可以高达50% ， 临床上有很多小分子的靶向治疗药物 ， 可以抑制带有这些基因突变的肺癌细胞的生长 ， 从而达到比较好的治疗效果 。
随后 ， 李阿姨接受了肺穿刺组织的基因检测 ， 结果提示EGFR19外显子突变 ， 吕群据此采用埃克替尼靶向治疗 。
目前 ， 李阿姨咳嗽咳痰症状较前明显好转 ， 整个人的精神状态都改善了 ， 也没有明显的胸闷气急等症状 ， 日常生活跟常人无异 。
咳嗽超过3周一定要及时就医
据了解 ， 李阿姨平时承担了家庭的烧饭工作 ， 负责一家人的饮食 ， 而厨房油烟是导致患者罹患肺癌的一个非常重要的诱因 ， 油和动物蛋白在高温下会分解产生致癌物质 ， 我国女性罹患肺癌主要是由厨房油烟引起的 。
因此 ， 在炒菜时要尽量保持厨房通风 ， 及时清理产生的油污 ， 还要在做完饭后注意手部和面部的充分清洁 。
吕群提醒 ， 如果咳嗽的持续时间超过3周 ， 尤其伴有刺激性咳嗽、痰中带血、活动后胸闷气急等症状 ， 且常规治疗咳嗽的药物对其没有作用 ， 应及时就医接受专业的诊疗 。老年人尤其应该注意 ， 千万不要抱有侥幸心理拖延 。
同时 ， 建议长期接触各种“烟”的人群 ， 包括年龄50岁以上、长期吸烟或被动接触二手烟、厨房油烟以及有肺癌家族史等肺癌高危人群 ， 每年体检时应做一次胸部CT ， 肺功能的筛查也尤为重要 。
【油烟弥漫的厨房中可能“暗藏杀机”】来源：每日商报
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