JAMA丨头痛、焦虑、呼吸困难……那些新冠幸存者，现在怎么样了？
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Worldometer实时统计数据显示 ， 截至北京时间11月29日15时30分 ， 全球累计确诊新冠肺炎病例260130845例 ， 累计死亡病例5194425例 。奥米克戎（omicron）新冠病毒变异毒株的出现 ， 再次对新冠肺炎防御策略提出了新的挑战 。
幸运的是 ， 以人类现在的医学技术已经能对症治疗新冠肺炎 ， 接种过新冠疫苗后感染症状也会减轻 。因此 ， 很多人放松了警惕 ， 更有人产生了：“新冠肺炎并不难治 ， 感染就感染 ， 反正能治愈！” 的错觉 。这种想法未免太过于天真 。
越来越多的证据表明 ， 被新型冠状病毒感染后并不是一件简单的事情 ， 新冠病毒会攻击多个器官 ， 即便患者被治愈也可能会伴发新冠后遗症 。很多病人在确诊很长时间后还有症状 ， 并且这些症状已经严重威胁到了患者生活 。新冠后遗症到底都有哪些？发生的概率有多大？
2021年10月23日 ， 《美国医学杂志》（JAMA ， IF 56.272）发表了一项关于新冠肺炎后遗症的系统回顾研究 。这项研究表明 ， 有超过一半的新冠肺炎幸存者在康复6个月后经历了新冠后遗症 。最常见的新冠后遗症包括功能活动障碍、肺部异常和精神障碍 。
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本研究中 ， 新冠后遗症定义为：在新冠肺炎确诊后至少1个月或康复出院后 ， (1)实验室检查 ， (2)放射学病理 ， 或(3)临床体征和症状中至少有1项诊断出现异常 。按照新冠肺炎确诊或出院后出现新冠后遗症的时间 ， 将其分为短期（1个月）、中期（2至5个月）、长期(6个月或更长时间) 。
研究团队通过检索PubMed等11个数据库 ， 在排除重复和不符合纳入标准的研究后 ， 共计纳入了57项研究 ， 250351名新冠肺炎幸存者 。这些幸存者在急性新冠肺炎感染30天及以后均接受了新冠后遗症评估 ， 平均年龄为54.4 岁 ， 其中140196人(56%)为男性 ， 197777人(79%)在急性新冠肺炎期间住院 。
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图1：新冠后遗症的研究
如图1显示 ， 新冠肺炎幸存者在1个月时至少经历了1次新冠后遗症的比例为54.0%；在2-5个月时 ， 为55.0%；而在6个月或以上时 ， 这个比例为54.0% 。
新冠后遗症症状及出现概率
本研究共评估了新冠后遗症的38种临床表现 ， 并将其分为3大类：(1)器官系统性症状 ， 即神经系统、精神卫生系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、皮肤系统以及耳、鼻、喉系统；(2)一般症状和体征；(3)功能活动性症状 。
图2：神经系统、精神卫生、呼吸系统、运动系统新冠后遗症症状
神经系统症状
如图2A所示 ， 神经系统症状包括头痛、记忆丧失、注意力不集中、认知障碍以及味觉和嗅觉障碍 。因为本部分的嗅觉丧失和味觉障碍是病毒对相应的神经进行攻击导致的 ， 所以本研究亦把其归入神经系统症状而不是耳鼻喉系统 。
最常见的神经认知症状是注意力不集中大约占比23.8% ， 记忆缺失为18.6% ， 认知障碍为17.1% 。味觉和嗅觉障碍分别为11.2%和13.4% 。总体而言 ， 8.7%的患者报告有头痛症状 。然而 ， 因为头痛症状存在差异 ， 所以头痛发生的概率也是从0%到18%不等 。
精神疾病症状
通过各种权威量表的评估证明 ， 大约有三分之一（29.6%）的新冠肺炎幸存者被诊断为广泛性焦虑障碍 ， 每4名中就有1名睡眠障碍患者 ， 有1/5为抑郁症患者 ， 每8名中有1名创伤后应激障碍患者 。
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