58岁患乳腺癌女子尝试新型临床试验药物治疗，肿瘤明显减小
齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 王小蒙 通讯员 赵梅 刘宁
山东省德州市58岁的王女士在4年前诊断为乳腺癌 ， 经历了手术治疗、术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段后 ， 疾病持续进展 。今年9月 ， 患者来到济南市中心医院肿瘤科主任孙美丽的门诊 ， 患者近期的磁共振报告 ， 出现了肝、骨的多发转移 。全家人再次陷入了新的困境 ， 患者一蹶不振 ， 整天哀声叹气 ， 总感觉这下没希望了 。
其实 ， 类似情况并不少见 ， 恶性肿瘤具有过度增殖、侵袭浸润和远处播散的特征 。正是因为恶性肿瘤存在这种特征 ， 导致很多肿瘤患者在治疗的过程中或治疗后常常发生远处转移 。但是这并不代表恶性肿瘤无法治疗 。近年来世界卫生组织已提出将恶性肿瘤与心血管疾病、糖尿病等列为慢性疾病的行列 ， 这固然说明其治疗需要一个漫长的过程 ， 但同时也说明恶性肿瘤并不可怕 ， 规范治疗是可以实现良好控制甚至是治愈的 。
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孙美丽向患者详细介绍了济南市中心医院目前开展的相关临床试验 ， 结合患者的病理类型、既往治疗方案 ， 患者入组了一项靶向HER2的抗体偶联药物的临床研究 。临床上大概超过50%的乳腺癌患者为HER2低表达状态（免疫组化1+或2+且原位杂交阴性） ， 这部分患者无法从目前的抗HER2靶向药（比如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗T-DM1等）中获益 ， 需要更多有效的药物来改善患者的预后 。靶向HER2的抗体偶联药物（ADC）是携带有细胞毒素的靶向抗体药物 。ADC首先识别并结合癌细胞特有的表面抗原 ， 该抗原-抗体复合物通过受体介导的细胞内吞进入癌细胞内 ， ADC在细胞溶酶体内经蛋白酶降解释放出细胞毒素进而导致癌细胞死亡 ， 因此ADC又称为“生物导弹” 。患者于2021年9月26日、2021年10月15日应用2周期ADC药物靶向治疗后 ， 于2021年11月8日复查腹部CT ， 显示肝脏肿瘤和治疗前比较 ， 明显减小 。
据孙美丽介绍 ， 肿瘤患者多线治疗后持续进展 ， 通过一些新型的临床试验药物治疗后 ， 很多患者取得了很好的效果 。在济南市中心医院肿瘤科 ， 参加临床试验获益的患者很多 。开始 ， 患者及家属非常排斥临床试验 ， 认为参加临床试验风险高 。但实际上 ， 对于很多患者 ， 特别如肿瘤这样的恶性疾病 ， 临床试验反而提供了更多治疗的机会 。
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孙美丽表示 ， 不少人会觉得临床试验风险太大而有所顾忌 ， 其实参与临床试验让患者可以提前数年接受最新的治疗 ， 这对于现有治疗无效的癌症患者来说 ， 无疑是新的希望 ， 目前国内外指南都对会对适宜的患者推荐其考虑参加临床试验 。在费用上 ， 参与临床试验不仅药物是免费的 ， 一些检查费用也可涵盖其中 。同时 ， 临床试验为了能得到有说服力的数据和结论 ， 会要求医生严格按照现有的规范及指南开展治疗 ， 对患者的身体状况进行严密的监测 ， 治疗结束后还会有长期的随访观察 。
济南市中心医院肿瘤科
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济南市中心医院肿瘤科成立于1994年 ， 是山东省级临床重点专科 ， 山东省医药卫生重点专业和重点专科 ， 山东省科技厅批准的中美肿瘤免疫治疗国际合作研究中心 ， 济南市创新团队和卫生系统重点专业 。肿瘤科是山东大学、山东第一医科大学、潍坊医学院教学单位 ， 集医、教、研为一体 ， 现有医生34名 ， 其中主任医师3名 ， 副主任医师8名 。
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